目前日期文章:200904 (11)

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、傳染途徑與預防:


    皮膚的單純性疱疹雖然一般不是一種嚴重致死的疾病,但其高度的傳染性及反覆不定時的發作,對患者而言是極大的心理負擔。疱疹之傳染,可靠直接接觸傷口或接觸分泌物而引起,例如接吻或親子間傳遞、性行為、新生兒產道感染。如果母親有唇疱疹,應避免將嘴裡嚼過的食物餵給小孩吃。有人甚至觀察到此病毒可在一般器物表面存活達三十分鐘。一般原發經過22天潛伏期後發病,病程約20天,之後病毒潛入神經結,成為隱性,之後,38%則首次感染後1年內發作6次以上,平均則一年發作4次,感染第2型者尤易復發。復發唇疱疹約在十至十四天內痊癒,在此期間除了避免傷口與人接觸外,也要避免刮鬍子刮破水泡、吸吮手指、咬指甲等行為,否則可能在原先病灶未痊癒時,其他部分皮膚又再出現新的水泡。另外也應避免親吻、共享杯子等食用器具、毛斤、唇膏。再發之誘發因素包括外傷、日曬、月經、情緒緊張,及壓力、手術、熬夜、失眠、懷孕等。有人樂觀的認為發病表示自己太累了,剛好提醒自己休息,然而現今的研究顯示,即使在無臨床症狀下,病毒仍可能會產生,而引起擴散或傳染!甚至有人認為其實多數交互傳染是發生在皮膚外觀正常無疱疹的階段(Brock研究佔80%)尤其在初感染1年內,3%的日子裡都會排出必病毒,而70%的人是被無症狀的人所傳染。研究也發現感染生殖器第二型疱疹者,一年內傳給另一人的機會是10%。如果產前兩周內正好發病,也有學者建議剖腹產,以免傳染給小孩。統計上初次感染發病,通過產道感染率為50%,但復發性疱疹則小孩感染率為1%。如果懷孕中有生殖器疱疹且仍預計採自然生產者,可於懷孕36周後使用acyclovir 400mg tid預防。任何人有活動性單純性疱疹,應避免照顧新生兒,而產婦的性伴侶若有活動性單純性疱疹,在接近預產期時也應避免性行為,或應使用保險套。


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菜花 (condyloma)


台大醫院皮膚部主治醫師  蔡呈芳醫師


 


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與電漿活膚除疤術相似的原理--【新聞】英國雀斑男孩灼傷後皮膚變光潔

皮膚科  王修含 醫師

Question:
請問Dr.王,最近看到一則奇聞:「英國雀斑男孩灼傷後變光潔皮膚」,請問這有可能嗎?如果是真的,那是什麼原理?

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自體血清皮膚測試 (autologous serum skin test)à 0.05 ml serum subcutaneous injectionà

(3)   視情況進行抽血檢查 CBC+D/C, ESR, total IgE, CAP, anti-Helicobacter pylori antibody, anti-microsomal Ab, anti-thyroglobulin Ab


 

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葡萄狀菌病(botryomycosis)

皮膚科  王修含 醫師

        葡萄狀菌病(botryomycosis,又稱為葡萄球菌病/葡萄狀黴菌病),另一個名稱為「細菌假性黴菌病」(bacterial pseudomycosis),是因細菌感染造成的慢性(chronic)或亞急性(subacute)肉芽腫疾病(bacterial granulomatous disease), 好發於皮膚與皮下組織,偶見內臟部位的感染,病灶內會形成葡萄狀的顆粒,臨床上可見到慢性化膿的皮膚潰瘍,伴隨皮膚結節與硬塊,臨床與組織病理的表現類似 「足菌腫」(mycetoma)或放線菌病(actinomycosis)的表徵。罹患此病者,大多具有免疫功能低下的問題,例如長期使用類固醇、糖尿病、慢性肉芽腫病(chronic granulomatous disease,此為一種罕見的遺傳疾病,患者白血球中的吞噬細胞無法對抗外來病原體)、曾經接受器官移植、長期酗酒(alcoholism)、感染人類T細胞白血病病毒1型(HTLV- 1)患者,或感染人類免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus, HIV)的愛滋病患者。

        此病最早由德國病理學家Otto Bollinger(1843-1909)於1870年發現,並由兼具寄生蟲學與微生物學專長的義大利獸醫師Sebastiano Rivolta (1832-1893)於1884年命名。希臘文中的 botryo就是「葡萄」(grapes)的意思,希臘文中的  mykes = fungus,也就是黴菌的意思,因為當初誤認為是黴菌造成的感染,所以字尾加上-mycosis 的字根。直到西元1919年,由病灶培養出金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)之後,此病的病原才確定為細菌。 葡萄狀菌病可發生於人類、牛、馬、豬等物種,最早將此病命名的Rivolta即為獸醫師。

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銀膠菊皮膚炎(Parthenium dermatitis)

皮膚科  王修含 醫師

        銀膠菊是一種外來種植物,原產於美洲大陸的美國南方、墨西哥、中南美洲等地,但因適應力強,且具美麗的葉片與狀似滿天星花朵的外觀,近年來被引入台灣,大量繁殖後,造成台灣本土生態的嚴重破壞。此植物具有毒性,體表的纖毛具有銀膠素(parthenin)毒性物質,花粉亦具致敏性,可透過空氣散播(air borne)過敏原,會引發過敏性鼻炎、氣喘、接觸性皮膚炎,食用這種植物,也會造成肝臟損傷。銀膠菊因此被列入對台灣威脅度最高的外來種植物之一。

        在美國、墨西哥、西印度群島、中南美洲、非洲、印度、澳洲、中國、越南等地區,已發生許多銀膠菊皮膚炎(Parthenium dermatitis)的案例。銀膠菊在台灣的根據地,原本只在高雄、屏東地區,但這幾年來逐漸北移,台中、苗栗已有植株出現,若此植物更加普遍,未來台 灣也會出現多起銀膠菊皮膚炎的案例,值得大家正視此問題!在野外宜避免皮膚直接碰觸,若有護具防護,可協助拔除此植物,為台灣的環境盡一份心力。

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【口訣】造成endothrix的黴菌菌種記憶口訣

台大皮膚科醫師 王修含

某些毛癬菌(trichophyton spp.)可造成endothrix,
整體而言,引發endothrix的黴菌菌種數目遠少於ectothrix的菌種數量,
但常與ectothrix的菌種混淆,不易記憶,

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抗生素(antibiotics)的藥理學機轉--皮膚科醫師觀點的抗生素簡介

皮膚科  王修含 醫師

以下是Yahoo奇摩知識+的提問:
http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1009032906165
Question: 我是藥學系學生,對於藥理學和微生物免疫學讀起來似有障礙,念不起來。藥理學是抗生素那邊,一下30s一下50s還有DNA干擾用藥那邊,機轉根本稿不懂,感覺好複雜…

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薛門氏節點(Schmorl's node)

皮膚科  王修含 醫師

薛門氏節點(Schmorl's node)一個關於脊椎骨的病理與影像醫學名詞,最早由德國病理學家Christian G. Schmorl於1927年提出。它為一種脊椎骨「疝氣」(herniation)的異常表現,好發於人體中間與下方部位的脊椎骨(即胸椎與腰椎,thoracic & lumbar vertebrae)。由於椎間盤(intervertebral disc,又稱為脊椎盤spinal disk)的軟骨(cartilage)壓迫鄰近的脊椎骨質部位(椎體,vertebral body),穿過椎體的終板(end-plate)後,向椎體內突起,形成袋狀構造,可藉由一般的X-光檢驗或核磁共振影像(MRI)、電腦斷層掃描(CT)等影像學檢查發現。

原始圖片轉載自http://www.eorthopod.com/images/ContentImages/spine/spine_thoracic/scheuermanns/thoracic_scheuermanns_anatomy02.jpg

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免疫性皮膚病,你知道多少?


台大醫院皮膚部主治醫師  朱家瑜醫師


 


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降血脂藥物fenofibrate(非諾貝特)  引起的皮膚光敏感反應

台大皮膚科  洪楨邦、王修含、朱家瑜醫師.

Fenofibrate(非諾貝特,例如「濁血清」微粒膠囊® Down-Lip micronised capule) 是一種常用的降血脂藥物,但服用後,若接觸日光、紫外線,可能會引起皮膚的光敏感反應。以下為一例由台大醫院皮膚科洪楨邦、王修含、朱家瑜醫師發表的病例:

詳細病例論文發表於「中華皮膚科醫學雜誌」,PDF檔案下載:

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