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造成皮下黑色真菌症(subcutaneous phaeohyphomycosis)的黴菌

皮膚科  王修含 醫師

黑色真菌症(phaeohyphomycosis, pheohyphomycosis)是種罕見疾病,由數種黑色黴菌造成的機緣性(opportunistic)黴菌感染症,常接觸泥土的工作者與免疫力低下的人(如糖尿病、癌症、愛滋病患、使用免疫抑制劑、廣效性抗生素者),是受到感染的危險族群,可產生全身性或皮膚方面的疾病。在皮膚科方面,多以皮下黑色真菌症(subcutaneous phaeohyphomycosis)來表現,典型症狀為形成皮下發炎性囊腫(subcutaneous inflammatory cysts)。

造成皮下黑色真菌症(subcutaneous phaeohyphomycosis)的代表菌種如下(可能有某些菌種未收入此表):BEPA

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【皮膚黴菌學】鏈格孢菌(鏈格菌,Alternaria spp.)

皮膚科  王修含 醫師

鏈格孢菌屬(Alternaria spp.)為泛世界分布(cosmopolitan)的黴菌,存在於植物與土壤之中,在實驗室培養時,生長相當快速,可於5日內成熟。此菌通常只是腐生菌(saprobes),不會致病,但偶可造成甲癬(灰指甲)、潰瘍性皮膚感染、深部軟組織感染(皮下黑色真菌症,subcutaneous phaeohyphomycosis),亦可引起眼部感染、慢性鼻竇炎(chronic sinusitis)。

皮膚科醫師在鑑定黴菌時,常使用「玻片培養」(slide culture)的方式,在玻片培養下,鏈格孢菌Alternaria spp.呈現「串聯圓三角狀手榴彈」的形態,如下圖所示,這是因為此菌會形成大型的分生孢子(conidia),通常介於8-16 x 23-50 um),故有此特徵,仔細觀察Alternaria spp.的分生孢子(conidia),可發現其中具有 橫向與縱向的分隔(septae)。(此菌須與Curvularia spp.與Bipolaris spp.相比較,Curvularis spp.的玻片培養形態,呈現「並聯各自獨立的橢圓手榴彈」,而Bipolaris spp.,呈現「並聯圓形手榴彈」的形態)

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【皮膚黴菌學】波氏假性黴樣菌 (Pseudallescheria boydii = Allescheria boydii)、Scedosporium apiospermum (尖端賽多孢子菌)

皮膚科 王修含 醫師

        Pseudallescheria boydii (波氏假性黴樣菌)是一種低致病性的腐生黴菌,可造成伺機性感染。此黴菌生長於土壤、腐敗的植物、堆肥之中,世界各地皆有分布。 Pseudallescheria boydii的舊名為 Allescheria boydii (波伊德氏黴桿真菌),又稱為Petriellidium boydii(波氏彼得菌),屬於有性狀態 (sexual state, teleomorph),可產生閉囊殼(cleistothecium);此黴菌的無性狀態 (asexual state)稱為Scedosporium apiospermum (尖端賽多孢子菌),具有分生孢子(conidia)。

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足菌腫(Eumycetoma)致病菌的分類

皮膚科 王修含 醫師

廣義的足菌腫(mycetoma),可分為真菌性足菌腫(eumycetic mycetoma, fungal mycetoma)與放射線菌足菌腫(actinomycetic mycetoma)兩類。一般所稱的足菌腫(eumycetoma),是指「真菌性足菌腫」,可利用硫磺顆粒(sulfur grains)的顏色,將它的致病菌分為兩大類:

 1. 深色顆粒(Dark grains): PMLE

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台大皮膚科 皮膚黴菌學 玻片培養(Slide culture)跑檯重點整理

台大皮膚科
王修含 醫師

Part I: 十八銅人陣


一定要會認的黴菌,共十八隻黴菌,其它菌種請參閱Part II

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【皮膚黴菌學】頂孢黴菌 Acremonium

台大皮膚科  王修含 醫師

「頂孢黴菌(枝頂孢黴菌,Acremonium spp.)」以前稱為「對頭孢黴 Cephalosporium spp.)」,最早由Corda於1839年提出論文報告。

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【皮膚黴菌學】真菌(fungus)的形態分類: 黴菌(霉菌,mold)與酵母菌(yeast)

台大皮膚科  王修含 醫師

一般的真菌(黴菌,fungus)可根據它們形成的菌落形態,區別為黴菌(霉菌,mold)與酵母菌(yeast)兩類。(英文中的fungus與mold是不完全相同的概念,但中文則混稱為「黴菌」)

常見的皮膚真菌感染中,
造成體癬、股癬、香港腳的皮癬菌(dermatophytes),屬於mold;

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【皮膚黴菌學】入門參考書籍推薦

台大皮膚科  王修含 醫師

黴菌感染是皮膚科醫師時常面對的臨床疾病,對初入門的皮膚科住院醫師,或沒有接觸過黴菌學訓練的人而言,這些黴菌的種類與形態可說是千奇百怪,頗有不知如何下手學習之感。以下介紹兩本個人覺得不錯的入門書籍,供有需要者參考:
1. Identifying filamentous fungi : a clinical laboratory handbook
2. Medically Important Fungi: A Guide to Identification

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利用分生孢子(conidia)進行皮癬菌(dermatophytes)的分類辨識

台大皮膚科  王修含 醫師

皮癬菌(dermatophytes)是造成大部分皮膚、指甲黴菌感染的病因,可分為三個屬:
Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton

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Mucormycosis----口訣--MRA

台大皮膚科  王修含 醫師

Mucormycosis:
Infection by one of the three genera:

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會發螢光的皮癬菌-Mycology-fluorescence記憶法

Mycology-fluorescence記憶法 2006.03.29
edited by 台大醫院皮膚部  王修含 醫師

大部份的皮癬菌 (dermatophytes) 都無螢光

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會侵犯血管angioinvasion的黴菌

台大皮膚科  王修含 醫師

Aspergillus
Mucor
Fusarium

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分辨Rhizopus and Aspergillus

台大皮膚科  王修含 醫師

皆有branched hyphae
但Rhizopus--plump hyphae without septae
Aspergillus--Septate hyphae, 可為intravascular hyphae

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會引起黃癬Favus (tinea favosa)的黴菌

台大皮膚科  王修含 醫師

主要菌種:
Trichophyton shoenleinii
特徵:dichotomic branching、terminal chlamydospores (terminal swelling)

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