本文可參見Thermage CPT電波拉皮有最佳化施打方法嗎?」:
http://www.skin168.net/2013/10/thermage-cpt-optimized-techniques.html謝謝!


Thermage CPT電波拉皮有最佳化施打方法嗎?:定點式?蓋章式?滑動式?循環式? 部份重疊式?ABC式?XYZ式?......


最近在門診遇到許多人諮詢筆者關於Thermage CPT電波拉皮的打法,哪一種比較好,這些名詞包括定點式、蓋章式、滑動式、循環式、部份重疊式、ABC式、XYZ式......,同時也有不少醫師跟筆者討論這個問題,在此說明如下:

註:本文提到的施打技術投影片,出自王修含醫師受邀發表於Thermage原廠Solta Medical Inc. 與曜亞公司、台灣膠原科技公司、Filtech Enterprise Co., Ltd. 於台灣、新加坡、曼谷與香港等地的學術研討會演講部份講稿。

相關作用原理可參考王修含醫師著 「完全發揮Thermage CPT電波拉皮效果之治療秘訣」一文 
http://www.skin168.net/2012/06/solta-thermage-cpt-treatment-effect.html

Thermage CPT電波拉皮「全方位探頭3.0」(Total Tip 3.0)之高能量無痛施打技巧
http://www.skin168.net/2013/07/thermage-cpt-dc-total-tip-1200.html



傳統微波拉皮多採用「滑動式打法」,因為微波拉皮的熱效應多集中在表皮層與淺層真皮層,容易有灼傷、水泡的問題。「定點式打法」是Thermage研發團隊 建議的方式,Thermage CPT電波拉皮的能量穿透相當深,以臉部探頭為例,平均可達2.4mm的有效深度(一般臉部的表皮與真皮層大約只有1 mm的厚度),Thermage電波拉皮同時有噴灑冷媒的設計,可保護表皮層,然而為了安全,每個定點不能用過高的能量,否則極易灼傷、水泡、水腫,所以 Thermage電波拉皮的原廠Solta公司往往建議醫師採用較低的能量,例如2.0-3.5。

在國內的研討會上, 許多醫師都認為Thermage公司的原始方式效果並不好, 有可能是這種方式有其效果上的限制(因為能量過低),或是施打醫師未完全掌握治療重點, 也有醫師認為是東西方人種體質的差異所致,所以國內醫師大多修正能量在3.0-5.0之間。對於電波拉皮治療有心得的醫師,大多會根據經驗, 發展出自己特殊的打法,應用之妙,存乎一心。

筆者發展的施打方式並不純然是Thermage公司的「定點式打法」, 也非傳統微波拉皮的「滑動式打法」,為了確保不浪費探頭的能量,讓每一塊皮膚得到充足的電波能量灌注, 應以定點式打法為基礎,結合向量式技巧與多回合施打方式。基於熱力學(thermodynamics)的作用原理,在確保安全、低痛感的前提下,全程都以 最高能量8.0施打,從總能量的觀點而言,可以發揮相當於傳統探頭兩倍的效力,在術後會有立即拉提的效果,數個月後的長期作用也會更好,同時術後也不會有水腫、水泡的副作用。電波拉皮術後若有水腫、水泡的情況,表示能量作用不精確而有所浪費,相當可惜。
警語:使用高能量治療,需搭配特殊熱力學技巧,將能量溫和精確地導入皮膚,此為進階施打技術,不建議初學者使用,否則反而會造成灼傷、水腫、水泡。
電波拉皮的立即效果與長期作用,可參見http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2994
 



在施打過程參考手術拉皮的原理, 同時配合生物力學與解剖學的概念,目標是在治療當下就有明顯的效果, 並且讓膠原蛋白增生的效果持續達數個月。雖然能量很高,然而治療過程的痛感,反而可以降得很低, 大多數的人都反映以溫熱感為主,局部區域(如下顎線、顴骨、 頸部)偶有刺痛感。
 
工程力學技巧:採用工程力學概念搭配Thermage電波拉皮治療,利用膠原蛋白收縮的原理,可在治療後立即呈現皮膚緊緻的效果,未來該部位的膠原蛋白也會重組更新(治療者:皮膚科 王修含 醫師)
註:臉上格線為治療前轉印之記號,可用於座標定位,治療後可清潔卸除;治療後皮膚會呈現泛紅,通常在一小時至數小時內就會消退,同時不應該出現組織過度腫脹、水腫的現象,可於術後正常工作、生活,無恢復期的問題。



相關研究文獻簡述如下:
最早是2005年,有兩位學者Finzi與Spangler, 提出多回合的向量式技巧,可改善皮膚鬆弛的狀況。
論文出處:"Multipass vector (mpave) technique with nonablative radiofrequency to treat facial and neck laxity."
Dermatol Surg. 2005 Aug;31(8 Pt 1):916-22.
 


在確定多回合打法優於單點打法的前提後,在2006年, 有五位學者對電波拉皮術後的皮膚進行切片,
想研究高能量打一回合與低能量打多回合, 何者造成的膠原蛋白作用較強, 發現高能量單一回合的效果反而比不上較低能量多回合的效果。
論文出處:"Ultrastructural evaluation of multiple pass low energy versus single pass high energy radio-frequency treatment"
Lasers in Surgery and Medicine, Volume 38, Issue 2, pages 150–154, February 2006
這篇文獻報告後來一直被許多研究引用,到目前為止,共有21篇包括2011年的學術論文。
 



更多的研究論文,可參見 http://www.skin168.net/2012/ 02/thermage-thermacool-tc- system-academic.html

當然在確保安全的前提下,如果可以高能量施 行多回合、向量式打法,效果一定會優於低能量的模式,因此治療過程中,被治療者的痛感就是相當重要的參考指標,也就是所謂「痛感回饋」的觀念,最佳化的治 療,必須在被治療者完全清醒的狀態,在不注射任何麻醉藥,並可輕易承受的溫熱感下進行,不可強迫被治療者忍受疼痛感,以免皮膚出現嚴重水泡、灼傷、水腫, 甚至永久性疤痕的後遺症。
 

 實際治療案例效果與使用之能量參數分析如下:

圖:Thermage CPT電波拉皮-全方位探頭Total Tip塑顏電波治療案例-治療者:王修含醫師,能量歷程紀錄請參見下圖,全程能量級別8.0,採用特殊熱力學治療手法,治療過程僅有溫熱感,顴骨與下顎骨 偶有熱燙感,但無痛感,治療後有立即拉提的效果,並無水泡、水腫之副作用
圖:Thermage CPT 電波拉皮--能量歷程紀錄   by Dr. 王修含:全程能量級別8.0,以特殊熱力學治療手法,溫和地導入此探頭所能輸出的最高能量,治療後立即拉提,並無水泡、水腫之副作用
 
 

 

圖:採用工程力學概念搭配Thermage電波拉皮治療,術後五個月之治療案例(治療者:皮膚科 王修含 醫師),能量歷程紀錄請參見下圖,全程能量級別8.0,治療後立即拉提,並無水泡、水腫之副作用
圖:Thermage CPT 電波拉皮--能量歷程紀錄   by Dr. 王修含:全程能量級別8.0,以特殊熱力學治療手法,溫和地導入此探頭所能輸出的最高能量,治療後立即拉提,並無水泡、水腫之副作用

 

圖:Thermage CPT電波拉皮-全方位探頭Total Tip塑顏電波治療案例-治療者:王修含醫師,能量歷程紀錄請參見下圖,全程能量級別8.0,採用工程力學手法進行下顎線拉提,並以特殊熱力學治療手法,溫和地導入極高的能量,治療過程僅有溫熱感,顴骨與下顎骨 偶有熱燙感,但無痛感,治療後有立即拉提的效果,並無水泡、水腫之副作用。

 

圖:Thermage CPT 電波拉皮--Total Tip能量歷程紀錄   by Dr. 王修含:全程能量級別8.0,以特殊熱力學治療手法,溫和地導入此探頭所能輸出的最高能量,治療過程僅有溫熱感,顴骨與下顎骨 偶有熱燙感,但無痛感,治療後有立即拉提的效果,並無水泡、水腫之副作用。

 

 


Thermage電波拉皮不只可治療臉部,亦可治療眼周與手臂、腹部。Thermage熱世紀眼部電波拉皮,又稱為「電眼回春術」,可對眼周皮膚導入熱能,促使皮膚內的膠原蛋白立即收縮,然後在未來數個月內漸漸誘發新生的膠原蛋白。

圖:Thermage熱世紀眼部電波拉皮可對眼周皮膚導入熱能,促使皮膚內的膠原蛋白立即收縮,可於術後立即出現拉提效果。下圖攝於治療後的即刻追蹤,可發現治療前後相比,上眼皮出現立即性的拉提效應,使得雙眼皮變得更明顯。 (治療者:皮膚科 王修含 醫師)

圖:使用Thermage眼部電波拉皮的「電眼回春」效果,於治療兩個月後追蹤,由於膠原蛋白增生的作用,使得眼周細紋獲得改善。 (治療者:皮膚科 王修含 醫師)

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圖:Thermage電波拉皮對脂肪的效果。上圖:治療前(黑色格子為預定治療區域),下圖:治療後立即攝影,手臂脂肪下垂處由於皮下脂肪組織纖維中隔(fibrous septae)膠原蛋白收縮的現象,出現立即的收縮緊緻效果,其餘被破壞的脂肪組織將於日後逐漸分解代謝


註:Thermage CPT電波拉皮,又稱為Thermage第三代電波拉皮、Thermage第三代正宗電波拉皮,別名:熱世紀電波拉皮、舒必提電波拉皮,在中國大陸,也有人稱為塑美极、熱瑪吉電波拉皮、热玛吉紧肤除皱系统等。 

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延伸閱讀:

13. 完全發揮Thermage CPT電波拉皮治療效果之秘訣 http://www.skin168.net/2012/06/solta-thermage-cpt-treatment-effect.html http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=3430
14. Thermage CPT電波拉皮最佳化施打方法:定點式? 滑動式? 循環式? 部份重疊式? ABC式? XYZ式? ......
http://www.skin168.net/2013/10/thermage-cpt-optimized-techniques.html
15. 懷孕期間可以打Thermage CPT電波拉皮嗎? http://www.skin168.net/2012/11/thermage-cpt-pregnancy-radiofrequency.html  
16.  演講:2013年Thermage 電波拉皮原廠研討會-講師 王修含 醫師 http://www.skin168.net/2013/02/2013-thermage-lecture.html http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=4060
17. 新式Thermage CPT電波拉皮:CPT DC塑顏電波 http://www.skin168.net/2013/03/thermage-cpt-dc-tip.htmlhttp://www.skin168.net/2013/03/thermage-cpt-dc-tip.html
18. 融合工程力學的Thermage電波拉皮治療技巧與效果 http://www.skin168.net/2013/06/thermage-engineering-mechanics.html
19. 王修含醫師受邀於泰國曼谷發表Thermage CPT電波拉皮全方位探頭Total Tip治療技術 (CPT DC塑顏電波http://www.skin168.net/2013/06/thermage-cpt-total-tip.html http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=4216
20. Thermage CPT電波拉皮「全方位探頭3.0」(Total Tip 3.0)之高能量無痛施打技巧
http://www.skin168.net/2013/07/thermage-cpt-dc-total-tip-1200.html 
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=4309 
21.  Thermage CPT電波拉皮:王修含醫師受邀於新加坡演講之感謝狀
http://www.skin168.net/2013/07/thermage-cpt-total-tip-speaker.html
22. Thermage CPT電波拉皮:塑顏密碼8210黃金探頭
http://www.skin168.net/2013/08/thermage-cpt-total-tip-8210.html

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