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接觸性皮膚炎(contact dermatitis)
台大皮膚部主治醫師 孫啟璟 教授
(註：孫啟璟教授是台大皮膚科相當資深的醫師，對接觸性皮膚炎有深入的研究，建立台大醫院接觸性皮膚炎特別門診，負責許多醫院皮膚科少見的「貼膚測試，patch test」檢查)
皮膚科醫師除了對症敷藥之外，
詳細的病歷是非常必要的，
包含過去史、家族史、工作史。
首先要確定是皮膚炎再確定是接觸性皮膚炎。
如果是可疑的過敏原，
則要進一步做貼膚測試，
為的是找出致病的過敏原。
什麼是皮膚炎
皮膚炎(dermatitis)亦可稱做濕疹(eczema)，是皮膚的最外層即表皮部份發炎。
感到癢是特徵之一，它所呈現的病灶為多樣性變化：有紅、腫、並伴有丘疹、或水皰，
如果水皰有破則患部成濕潤，稍後若乾了，就成痂皮、落屑、以及後來的色素沉著等變化。
如果常去搔抓或剝皮，則皮膚變粗糙，以致表皮增厚，如果病灶以水皰為主，稱為急性濕疹，
以增厚(苔癬化) 為主，稱慢性皮膚炎。
濕疹之重要性是皮膚病中濕疹的人數高居榜首，它是皮膚病最常見。
而濕疹之病人所以這麼多最主要是因為皮膚接觸到某些物質而致，稱為接觸性皮膚炎。
如果所接觸物質是與工作環境有關，則名為職業性接觸皮膚炎。
接觸性皮膚炎又可進一步分為兩大類：
1. 刺激性接觸皮膚炎與
2. 過敏性接觸皮膚炎。
刺激性接觸皮膚炎(irritant contact dermatitis)
接觸性皮膚炎中，刺激性接觸皮膚炎是較常看到。化學物品如藥品及化妝品之使用，
每次用量過多或種類太過繁雜，使皮膚變得紅紅乾乾的又刺刺癢癢。
若是機械式的刺激，譬如對皮膚長久不當的搔抓、剝刮，使皮膚變得又厚又硬的一塊。
過敏性接觸性皮膚炎(allergic contact dermatitis)
當皮膚接觸到某些物質，如果引發的是身體細胞性免疫反應者則稱過敏性接觸皮膚炎。
這只是對有特異性體質的人會如此。
那些物質會引發過敏性接觸皮膚炎
不論什麼樣的物質都有可能對某些人引發過敏性接觸性皮膚炎，
有“特異性”體質的人會對某種常接觸物質產生免疫性反應。
職業性接觸皮膚炎
早期診斷、早期治療，而且要早期找出致病因子，因為預防勝於治療。
工廠如果事前經過皮膚保養的衛教，發現會使皮膚病的發生率減少一半以上，
教材包括錄影帶及海報，這樣的工廠衛教正是台灣目前急需開始的工作。
預防勝於一切
許多濕疹病人不會去找皮膚科醫師看診。而延遲正確的病因診斷及適當的處置，
造成金錢、醫療及時間的浪費，並且影響到生活品質。預防勝於一切，
找出致病的過敏原並避免繼續接觸皮膚是最重要的事。皮膚科醫師除了對症敷藥之外，
會給予詳細問診或進一步做貼膚測試以找出致病過敏原。
（貼膚測試：將一些可疑物質貼在患者正常皮膚部位48 小時，
觀察貼膚的部位是否會出現紅腫等異常反應？為了慎重、兩天後尚要做第二次的觀察。
貼膚測試雖然有一點費時，卻也安全）。
引發過敏性接觸皮膚炎常見過敏原
鎳
鎳是最常見的過敏原，在台灣，顏面是許多對鎳過敏病人的好發部位，而且男多於女，
主要是因為載含鎳的眼鏡，其它如金屬耳環、項鍊、手錶、甚至於衣服上的鈕釦、拉鍊，
連錢幣（一元、五元及拾元都含鎳）或鑰匙，都可以在皮膚引發症狀。
橡膠用品
橡膠本身或是在製造過程添加的多種化學劑(橡膠添加物) 都可能是過敏原，
比如橡膠手套及橡膠拖鞋、衣物上的鬆緊帶等都可以引發皮膚炎。
染髮劑
有些人會對染髮劑內Paraphenylene-diamine（PPD）敏感，這種成份一般做染色用，
使用時需混以氧化劑（通常是過氧化物），對於PPD 過敏的人，不應使用任何氧化染髮劑，
有一些不同種類的染劑，能讓這些人可以使用，可以先試用一種稱為半耐性染髮劑(不需氧化劑，
髮色可維持到五、六次的洗髮)，在使用半耐性染髮劑之前，也應該先做貼膚測試。
鉻酸鹽類
鉻酸鹽類是經常可導致接觸性皮膚炎的物質。人們暴露於它們是因接觸了皮革、火柴、顏料類、消毒劑、漂白劑及膠類。鉻酸鹽經常用來，製作鞋子及其它衣服的淡色柔軟的皮革，某些鞋子引致的皮膚炎，
是由對皮革之雙鉻酸鹽成分反應而引起的，對於穿鉻酸鹽鞘皮鞋類會過敏的人，
可以植物鞘皮製成的鞋類為代替品，職業上會接觸鉻化物是很常見的，
這些工作包括鞘皮、汽車、焊接（玻璃）、鑄物、水泥、鐵路及建築、修繕等工業。
甲醛
甲醛廣泛地應用於生活環境中，並且深藏不露。以下列出可能含有甲醛的物質：
黏膠、防腐劑、化粧品、一般家用清潔液品、磨光粉和打亮品、汽車用清潔劑、防鏽品、紙張處理、
凡是曾有抗皺、防水、防蠹、防黴、防汗處理及“防縮水”的紡織品等。
香料
香料過敏人數逐年升高，以台大皮膚科的經驗73-77 年間的2~6% ，到78-84 年間已突增到10% ，
僅次於榜首鎳的17%。香料所致皮膚炎過敏一般好發生在顏面、頸部，
如果是美容師或美髮師等工作人員則多是手部。或者也可使原有的濕疹如異位性皮膚炎等病況惡化，
香精，真是無處不在。
香料種類特多其中cinnamic aldehyde 、cinnamic alcohol 、eugenol 、及isoeugenol 最為普遍。
可惜在產品上都沒有標示香料，標示香料成份於產品上也是非常必要的事。
防晒劑
防晒劑的使用越來越普遍，但有些吸光性物質會引起接觸性皮膚炎及光照性接觸皮膚炎，
吸收長波紫外線(UVA) 物質及中長波紫外線(UVB) 吸收劑等，皆為常見的過敏原。
資料來源：本文轉載自台大醫網2002 年3 月
http://www.press.ntu.edu.tw/ejournal/files/%E9%86%AB%E5%9C%96%5C%E8%87%BA%E5%A4%A7%E9%86%AB%E7%B6%B2%5C10%5C10-27-29.pdf
接觸性皮膚炎(contact dermatitis)
台大皮膚部主治醫師 孫啟璟 教授
(註：孫啟璟教授是台大皮膚科相當資深的醫師，對接觸性皮膚炎有深入的研究，建立台大醫院接觸性皮膚炎特別門診，負責許多醫院皮膚科少見的「貼膚測試，patch test」檢查)
皮膚科醫師除了對症敷藥之外，
詳細的病歷是非常必要的，
包含過去史、家族史、工作史。
首先要確定是皮膚炎再確定是接觸性皮膚炎。
如果是可疑的過敏原，
則要進一步做貼膚測試，
為的是找出致病的過敏原。
什麼是皮膚炎
皮膚炎(dermatitis)亦可稱做濕疹(eczema)，是皮膚的最外層即表皮部份發炎。
感到癢是特徵之一，它所呈現的病灶為多樣性變化：有紅、腫、並伴有丘疹、或水皰，
如果水皰有破則患部成濕潤，稍後若乾了，就成痂皮、落屑、以及後來的色素沉著等變化。
如果常去搔抓或剝皮，則皮膚變粗糙，以致表皮增厚，如果病灶以水皰為主，稱為急性濕疹，
以增厚(苔癬化) 為主，稱慢性皮膚炎。
濕疹之重要性是皮膚病中濕疹的人數高居榜首，它是皮膚病最常見。
而濕疹之病人所以這麼多最主要是因為皮膚接觸到某些物質而致，稱為接觸性皮膚炎。
如果所接觸物質是與工作環境有關，則名為職業性接觸皮膚炎。
接觸性皮膚炎又可進一步分為兩大類：
1. 刺激性接觸皮膚炎與
2. 過敏性接觸皮膚炎。
刺激性接觸皮膚炎(irritant contact dermatitis)
接觸性皮膚炎中，刺激性接觸皮膚炎是較常看到。化學物品如藥品及化妝品之使用，
每次用量過多或種類太過繁雜，使皮膚變得紅紅乾乾的又刺刺癢癢。
若是機械式的刺激，譬如對皮膚長久不當的搔抓、剝刮，使皮膚變得又厚又硬的一塊。
過敏性接觸性皮膚炎(allergic contact dermatitis)
當皮膚接觸到某些物質，如果引發的是身體細胞性免疫反應者則稱過敏性接觸皮膚炎。
這只是對有特異性體質的人會如此。
那些物質會引發過敏性接觸皮膚炎
不論什麼樣的物質都有可能對某些人引發過敏性接觸性皮膚炎，
有“特異性”體質的人會對某種常接觸物質產生免疫性反應。
職業性接觸皮膚炎
早期診斷、早期治療，而且要早期找出致病因子，因為預防勝於治療。
工廠如果事前經過皮膚保養的衛教，發現會使皮膚病的發生率減少一半以上，
教材包括錄影帶及海報，這樣的工廠衛教正是台灣目前急需開始的工作。
預防勝於一切
許多濕疹病人不會去找皮膚科醫師看診。而延遲正確的病因診斷及適當的處置，
造成金錢、醫療及時間的浪費，並且影響到生活品質。預防勝於一切，
找出致病的過敏原並避免繼續接觸皮膚是最重要的事。皮膚科醫師除了對症敷藥之外，
會給予詳細問診或進一步做貼膚測試以找出致病過敏原。
（貼膚測試：將一些可疑物質貼在患者正常皮膚部位48 小時，
觀察貼膚的部位是否會出現紅腫等異常反應？為了慎重、兩天後尚要做第二次的觀察。
貼膚測試雖然有一點費時，卻也安全）。
引發過敏性接觸皮膚炎常見過敏原
鎳
鎳是最常見的過敏原，在台灣，顏面是許多對鎳過敏病人的好發部位，而且男多於女，
主要是因為載含鎳的眼鏡，其它如金屬耳環、項鍊、手錶、甚至於衣服上的鈕釦、拉鍊，
連錢幣（一元、五元及拾元都含鎳）或鑰匙，都可以在皮膚引發症狀。
橡膠用品
橡膠本身或是在製造過程添加的多種化學劑(橡膠添加物) 都可能是過敏原，
比如橡膠手套及橡膠拖鞋、衣物上的鬆緊帶等都可以引發皮膚炎。
染髮劑
有些人會對染髮劑內Paraphenylene-diamine（PPD）敏感，這種成份一般做染色用，
使用時需混以氧化劑（通常是過氧化物），對於PPD 過敏的人，不應使用任何氧化染髮劑，
有一些不同種類的染劑，能讓這些人可以使用，可以先試用一種稱為半耐性染髮劑(不需氧化劑，
髮色可維持到五、六次的洗髮)，在使用半耐性染髮劑之前，也應該先做貼膚測試。
鉻酸鹽類
鉻酸鹽類是經常可導致接觸性皮膚炎的物質。人們暴露於它們是因接觸了皮革、火柴、顏料類、消毒劑、漂白劑及膠類。鉻酸鹽經常用來，製作鞋子及其它衣服的淡色柔軟的皮革，某些鞋子引致的皮膚炎，
是由對皮革之雙鉻酸鹽成分反應而引起的，對於穿鉻酸鹽鞘皮鞋類會過敏的人，
可以植物鞘皮製成的鞋類為代替品，職業上會接觸鉻化物是很常見的，
這些工作包括鞘皮、汽車、焊接（玻璃）、鑄物、水泥、鐵路及建築、修繕等工業。
甲醛
甲醛廣泛地應用於生活環境中，並且深藏不露。以下列出可能含有甲醛的物質：
黏膠、防腐劑、化粧品、一般家用清潔液品、磨光粉和打亮品、汽車用清潔劑、防鏽品、紙張處理、
凡是曾有抗皺、防水、防蠹、防黴、防汗處理及“防縮水”的紡織品等。
香料
香料過敏人數逐年升高，以台大皮膚科的經驗73-77 年間的2~6% ，到78-84 年間已突增到10% ，
僅次於榜首鎳的17%。香料所致皮膚炎過敏一般好發生在顏面、頸部，
如果是美容師或美髮師等工作人員則多是手部。或者也可使原有的濕疹如異位性皮膚炎等病況惡化，
香精，真是無處不在。
香料種類特多其中cinnamic aldehyde 、cinnamic alcohol 、eugenol 、及isoeugenol 最為普遍。
可惜在產品上都沒有標示香料，標示香料成份於產品上也是非常必要的事。
防晒劑
防晒劑的使用越來越普遍，但有些吸光性物質會引起接觸性皮膚炎及光照性接觸皮膚炎，
吸收長波紫外線(UVA) 物質及中長波紫外線(UVB) 吸收劑等，皆為常見的過敏原。
資料來源：本文轉載自台大醫網2002 年3 月
http://www.press.ntu.edu.tw/ejournal/files/%E9%86%AB%E5%9C%96%5C%E8%87%BA%E5%A4%A7%E9%86%AB%E7%B6%B2%5C10%5C10-27-29.pdf
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