Hello~我是皮膚科  王修含 醫師,
本站搬家囉!

由於Yahoo奇摩部落格將停止服務,
本文之完整版已搬遷至
 
http://www.skin168.net/2013/09/acne-atrophic-scar-therapy-example.html,謝謝!












消除青春痘凹洞疤痕最好的治療方法?--各種治療方式實例分析

皮膚科  王修含  醫師

http://www.skin168.net/2013/09/acne-atrophic-scar-therapy-example.html
消除青春痘疤痕是許多皮膚科醫師努力的研究方向,也因此青春痘凹洞疤痕有多種治療方法,也各有其效果,面對這麼多的治療方式,哪種方式才是去除青春痘疤的最佳方法?

人體的皮膚是活的組織,每個人的狀況都不相同,過高的能量只會造成強烈的副作用,不足的能量則造成治療無效。不同的方法,可對應在不同的皮膚狀況,並無絕對最好的方法

在筆者的經驗中,針對不同的青春痘疤痕,以及病患個人的特殊考量,靈活運用各種治療工具,可達到最佳的治療效果,這些光電治療的共同原理,都在於刺激真皮層膠原蛋白增生,亦可考慮搭配PRP(platelet rich plasma)治療,以富含生長因子的自體血漿,促進皮膚纖維母細胞增生膠原蛋白的效率。茲舉幾個個案為例(臨床實際狀況相當複雜,無法一一舉例):

聲明:本文案例採用筆者研發之特殊治療方式,恕無法為儀器廠商背書,不能保證其他操作者使用相同儀器,可得相同的療效。


@無法忍受恢復期的不便:Fraxel
可單獨使用Fraxel二代飛梭雷射。

@ 可忍受恢復期的困擾與不便,希望治療效果快速出現,且希望達到最好的效果,亦可接受複雜的術後護理:PSR + eCO2 + Fraxel
可考慮PSR電漿合併數次的eCO2微點飛梭與Fraxel二代飛梭。
治療風險:
Rhytec PSR電漿治療儀國外原廠已經倒閉,台灣目前的機器,缺乏原廠之後勤維修,能量穩定度可能不足,有可能造成皮膚過度傷害。

電漿的破壞效果與作用面積強大,比較單一次的效果,電漿優於飛梭。電漿不是雷射,它是藉由高溫的解離態氣體,以類似燒燙傷的原理進行治療,但由於破壞面積大,所以不能作用過深,避免造成深度灼傷,反而造成疤痕。

飛梭雷射是利用汽化與熱傷害的原理進行治療,單一光束作用面積小,所以單一次的效果遜於電漿,但它的優點是作用深度可以很深,可達電漿作用不到的深層真皮層(reticular dermis),多次的效果可優於電漿。



圖:以單次的PSR電漿配合三次的(eCO2微點飛梭+Fraxel二代飛梭),可將凹陷的疤痕明顯「撫平」,若希望效果 更佳,可再續行飛梭雷射治療。


@可忍受一個星期的恢復期,但不願意複雜的術後護理:eCO2 + Fraxel

可考慮合併採用eCO2微點 飛梭雷射與Fraxel二代飛梭雷射(但治療參數需視個人膚質精確調整, 避免治療不足或過度傷害)。比較相同次數的治療,此法的療效比單獨使用Fraxel二代飛梭或eCO2微點飛梭為佳。


圖:結合eCO2微點飛梭雷射與Fraxel二代飛梭雷射的治療,是筆者目前治療經驗中,治療接受度與滿意度最高的一種治 療模組,但需考量個別的皮膚狀況,施以最佳的雷射參數,才能得到最理想的療效。


@經濟狀況為重大考量,或無法忍受麻煩的恢復期:eCO2
可考慮單獨使用eCO2微點飛梭雷射。


圖:單獨使用eCO2微點飛梭雷射多次治療,亦可得到不錯的效果,本案例共進行五次eCO2微點飛梭治療,每次視情況調整治療參數,由圖中可見到痘 疤變淺,毛孔變細緻的情況。



圖:此為嚴重的箱車型痘疤,經過三次eCO2微點飛梭雷射治療,每次視情況調整治療參數,移除痘疤下方的纖維化組織,並刺激纖維母細胞,使其進行膠 原蛋白新生後,可發現痘疤變淺,疤痕的邊綠變得較平滑,若再進一步治療,可得更好的效果。

關於eCO2二氧化碳微點飛梭的進一步說明,可 參照「青春痘疤痕治療--以eCO2微點飛梭雷射(二氧化碳飛梭雷射)治療痘疤」一文:
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2070&prev=2077&next=2065&l=f&fid=11


@恢復期與術後護理不成問題,但只能接受一次或兩次的治療:電漿PSR
建議採用電漿除疤術(PSR)
治療風險:
Rhytec PSR電漿治療儀國外原廠已經倒閉,台灣目前的機器,缺乏原廠之後勤維修,能量穩定度可能不足,有可能造成皮膚過度傷害。


圖:臉頰痘疤施以一次PSR電漿除疤術治療,於二個月後追蹤,於本放大比對圖中,可看到許多痘疤明顯變小或消失。

關 於PSR電漿除疤術的進一步說明,可參照「【青春痘疤痕治療】以PSR電漿除疤術治療青春痘疤痕之效果」一文:
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2077&prev=2238&next=2070&l=f&fid=11



本文摘錄自「凹陷型青春痘疤痕(痘疤凹洞)之形態分類與治療」一文,
全文請見:
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2300
arrow
arrow
    全站熱搜

    skin168 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()