【皮膚黴菌學】波氏假性黴樣菌 (Pseudallescheria boydii = Allescheria boydii)、Scedosporium apiospermum (尖端賽多孢子菌)

皮膚科 王修含 醫師

        Pseudallescheria boydii (波氏假性黴樣菌)是一種低致病性的腐生黴菌,可造成伺機性感染。此黴菌生長於土壤、腐敗的植物、堆肥之中,世界各地皆有分布。 Pseudallescheria boydii的舊名為 Allescheria boydii (波伊德氏黴桿真菌),又稱為Petriellidium boydii(波氏彼得菌),屬於有性狀態 (sexual state, teleomorph),可產生閉囊殼(cleistothecium);此黴菌的無性狀態 (asexual state)稱為Scedosporium apiospermum (尖端賽多孢子菌),具有分生孢子(conidia)。

        在玻片培養(slide culture)下觀察,有性狀態的Pseudallescheria boydii表現猶如「大飯團+散落一地的小米粒」,而無性狀態Scedosporium apiospermum的表現猶如「末端結出一顆顆的水晶項鍊」,可根據這些形態加以區別。

圖:在玻片培養(slide culture)下,有性狀態的Pseudallescheria boydii表現猶如「大飯團+散落一地的小米粒」。



圖:在玻片培養(slide culture)下觀察,無性狀態Scedosporium apiospermum的表現猶如「末端結出一顆顆的水晶項鍊」。圖片出處:http://pathology.ucsf.edu/education/residency/fung_morph/fungal_site/subpages/pboydii1sp.html


        此菌可引起透明絲孢黴菌病(hyalohyphomycosis),此病與黑色真菌症(phaeohyphomycosis)相對,透明絲孢黴菌病的特徵在於黴菌可產生透明菌絲,在一般的HE染色(蘇木精與伊紅染色,hematoxylin & eosin stain)下菌絲並不明顯,需使用PAS染色法(Periodic Acid-Schiff stain)或銀染色(silver stain)才能明確地觀察到。

        此黴菌在皮膚方面,可造成淡色顆粒的真菌性足菌腫(eumycetic mycetoma, fungal mycetoma),致病原因常來自四肢皮膚的創傷或穿刺傷,造成黴菌入侵皮下組織所致,此感染亦可蔓延至肌腱、韌帶與骨骼。除了皮膚本身,此菌亦可引起皮膚淋巴管症候群 (lymphocutaneous syndrome)、感染性關節炎(septic arthritis)、骨髓炎(osteomyelitis)、眼內炎(endophthalmitis)、角膜炎(keratitis)、脈絡膜視網膜炎(chorioretinitis)、耳真菌病(otomycosis)、鼻竇炎(sinusitis)、腮腺炎(parotitis)、甲狀腺膿瘍 (thyroid abscess)、腦膿瘍(brain abscess)、腦膜炎(meningitis)、腦膜腦炎(meningoencephalitis)、心內膜炎(endocarditis)、肺炎 (pneumonia)、腹膜炎(peritonitis)等疾病。

        Pseudallescheria boydii屬於伺機性感染的真菌,對免疫力正常者威脅較小,但仍可能產生瀰漫性感染。對於免疫低下者,例如糖尿病患、癌症病患、愛滋病患、白血球低下者,則可能造成致命的併發症,因為此黴菌可透過血液循環,散布至全身的各器官,因此對這些病患而言,早期診斷與治療是相當重要的。

以下為Pseudallescheria boydii在玻片培養下的形態學表現(依序由低倍率至高倍率排列):


















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