皮膚科 王修含醫生

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http://www.skin168.net/2013/10/keloid-three-combined-therapy.html，謝謝！










蟹足腫：「類固醇/冷凍治療、肉毒桿菌、染料雷射(或脈衝光)」三合一除疤療法

皮膚科  王修含 醫師

Q: 請教醫師,我在胸口有一個蟹足腫.  最近YAHOO新聞有一則三合一除疤的報導,

這個方式治療真ㄉ有效嗎? 想知道新聞中這個治療的方法哪裡有? 真的可以改善蟹足腫嗎?

Ans:
Yahoo報導，所謂「三合一除疤」的方法，其實就是結合以下三種方法，用於治療蟹足腫或肥厚性疤痕：

註：蟹足腫與肥厚性疤痕的區別，請見
「蟹足腫與肥厚性疤痕是如何產生的？-發生蟹足腫與肥厚性疤痕的病理機轉」一文
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=1199&prev=1736&next=1120&l=f&fid=11

1. 冷凍治療/ 類固醇注射--傳統療法，已被證實可有效抑制蟹足腫增生，但無法使病灶完全消失。
    蟹足腫病灶施打類固醇，通常不會有全身性的副作用 (不過這要視實際的病灶面積決定)，但可能會有皮膚過度萎縮、皮膚潰爛、感染、毛囊炎、因類固醇沉積造成的異物反應等副作用， 除了病灶注射之外，亦可考慮冷凍治療，冷凍治療可能的副作用是產生水泡。

目前對於蟹足腫的治療，最經濟有效的方式還是以液態氮進行冷凍治療，或以類固醇進行皮膚病灶注射為主，大多使用triamcinolone acetonide注射劑，視病灶情況調整濃度，而且這種是健保可給付的療法。
在治療初期，建議可先使用這類健保給付的方式治療，效果未必遜於三合一療法。

此法之療效，請參見「以類固醇病灶注射治療蟹足腫/肥厚性疤痕之效果」的說明與圖片
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=1747&prev=-1&next=1742

2. 光電治療--該報導是使用脈衝光能量，在紅血球的吸收波段，破壞蟹足腫的血液供應。
                      與利用染料雷射治療蟹足腫的原理相同，但其實直接利用染料雷射的效果可能更好。

3. 肉毒桿菌素--近年來有些學者提出的新方法，
    原理：(1) 減少蟹足腫病灶的張力 (tensile force)
               (2) 抑制纖維母細胞的增生(proliferation)，促進細胞凋亡(apoptosis)

請參見這篇文章「注射肉毒桿菌素治療蟹足腫與肥厚性疤痕的原理」
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=1059#1105


用肉毒桿菌素注射治療蟹足腫，是一個很新的方法，並且有分子生物學的研究結果支持，為可期待的治療方式。
但目前尚無大規模的臨床研究成果發表，無法比較這個方法與傳統療法的效果如何。

只要有肉毒桿菌素與脈衝光/染料雷射的皮膚科診所或醫院，皆可施行所謂的「三合一療法」。


附帶一提，外用藥膏對疤痕與蟹足腫的治療效果很有限，甚至在大部份情況下是無效的。

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