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臉部的寄生蟲—蠕形蟲病(蠕形蟎蟲病、毛囊蟲病、毛囊蟎蟲病)Demodicidosis/ demodicosis

皮膚科  王修含 醫師

 
        蠕形蟎蟲(Demodex mites),又稱為毛囊蟎蟲、蠕形蟲或毛囊蟲(follicular mite),是一種生長在哺乳動物毛囊皮脂腺(pilosebaceous units)的節肢動物,目前已被發現六十五種,但只有兩種寄生在人體。在正常情況牠是一種與宿主共棲的腐生動物不一定會致病;但在蟲體大量繁殖的情況下,可造成皮膚病,稱為「蠕形蟎蟲病」(demodicidosisdemodicosis),例如犬蠕形蟎(Demodex canis)可造成狗疥癬 (demodectic mange)馬蠕形蟎(Demodex equi)可造成馬疥癬(horse mange),而豬蠕形蟎(Demodex phylloides)則造成豬疥癬。

         寄生於人體的兩種蠕形蟎蟲,分別為生長在毛囊的「毛囊蠕形蟎(Demodex folliculorum)」與生長在皮脂腺的「皮脂蠕形蟎 (Demodex brevis)」。這兩種蠕形蟎蟲主要都分布在臉部,例如鼻子附近、眼睫毛與眉毛附近,但亦可偶而在身體其它部位被發現。毛囊蠕形蟎的成蟲長度約為0.3-mm,而皮脂蠕形蟎則略短一些。



上圖為放大倍率100倍的蠕形蟎蟲 (由下圖臉部紅色丘疹病灶刮取),同一個毛囊,可發現高達六隻以上的蟲體,且由形態學分類可知,此為「毛囊蠕形蟎(Demodex folliculorum)」 (攝於台大醫院皮膚科)

       


    蠕形蟎蟲本為正常的共棲性節肢動物,不會致病,在人體致病的原因,常與局部免疫力降低有關,包括局部長期使用類固醇、醫立妥乳膏(Elidel/ pimecrolimus,一種非類固醇外用免疫抑制劑)等外用藥,或是罹患愛滋病等免疫低下病症。蠕形蟎蟲病(毛囊蟎蟲病,俗稱毛囊蟲症)的症狀常以劇癢的紅色毛囊性丘疹或膿來表現,常被一般非專科醫師誤認為是皮膚炎(濕疹)或毛囊炎(青春痘),最後才被有經驗的皮膚科醫師正確診斷出來。



 


蠕形蟎蟲病之病灶(上:額頭,下:右側臉頰) (攝於台大醫院皮膚科門診)



        多種藥物皆可用來治療蠕形蟎蟲病,例如crotamiton (優力斯,Eurax,一種殺蟲劑) lindane(林丹,一種強效殺蟲劑)、氯菊酯乳膏(permethrin cream,也是殺蟲劑)metronidazole(美鞭達挫、硝基嘧唑乙醇,驅蟲藥)、水楊酸(salicylic acid),也有使用外用或口服A(retinoids)處理蠕形蟲案例。 





(圖:攝於台大皮膚部)

         有些研究認為蠕形蟎是造成酒糟(rosacea)的原因之一,例如有皮膚科學者發現酒糟患者臉頰出現蠕形蟎蟲的陽性率較高,且蠕形蟲的密度也比正常人還高,但此學說尚未被完全證實。


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留言列表 (2)

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  • stary night
  • 王醫師你好,您在文章中提到蠕行蟎容易與濕疹或青春痘混淆<br>, 那臨床上究竟該如何針對以上不同的疾病做區別呢?
    [版主回覆12/23/2008 14:58:38]stary night您好:<br>這三個疾病各有其迥異的特徵,<br>例如青春痘與蠕行蟎蟲皆侵犯毛囊,雖有其相似處,<br>但疾病病程特性相異(different signs),病患的庝痛、癢感也不同(different symptoms)。<br>必要時可做顯微鏡檢查進行鑑別檢斷。<br>濕疹不會只侷限在毛囊部位,外觀也不同...etc.<br><br>若有問題,建議您就近請有經驗的皮膚專科醫師診察喔。<br>
  • doggie
  • <p>王醫師你好:</p>
    <p>市面上有一各新加坡醫師直銷品牌,號稱可消除<font face="新細明體">蟎蟲.</font></p>
    <p><font face="新細明體">敝人在10幾年前19歲時.雙手部位只要曬到太陽就會發癢.</font></p>
    <p><font face="新細明體">後來一個朋友拿了一塊該品牌的香皂給我.</font></p>
    <p><font face="新細明體">我洗了以後.曬太陽真的就不再發癢.</font></p>
    <p><font face="新細明體">多年來也不曾復發.這是什麼原因呢?</font></p>
    <p><font face="新細明體">一般而言.曬太陽會發癢是何種症狀呢?</font></p>
    <p><font face="新細明體">為什麼洗了抑制蟎蟲的香皂(真的可能抑制嗎?)會有效呢?</font></p>
    <p><font face="新細明體">還是香皂中的成分剛好有效吧!</font></p>
    <p><font face="新細明體"></font> </p>
    [版主回覆11/18/2008 21:58:57]doggie您好:<br>這個症狀聽起來像日光性皮膚炎,因紫外線所致。<br>抑制<font face="新細明體">蟎蟲的成分應該對日光性皮膚炎無效,<br>有可能是其它因素造成的效果,或只是一種時序上的巧合?<br><br><br></font>