皮膚科 王修含醫生

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飛梭雷射-分段式換膚雷射(Fractional resurfacing laser)

皮膚科  王修含 醫師 (台大皮膚部 皮膚外科與雷射特別門診主治醫師)

對皮膚而言，雷射治療是種利用破壞方式達到再生的治療方式。分段式換膚雷射的原理，是以雷射探頭產生微陣式光學圓椎，同時放出數條微光束（光點大小僅約100-200 micrometer）微創皮膚，因此每次探頭照射下，僅有部份皮膚受到破壞，避免大面積同時治療所可能的副作用，如反黑、感染等問題。

飛梭雷射可治療皺紋、痘疤、外傷疤疤、色素斑、肝斑，且可作用於真皮層的膠原蛋白，具有促進真皮再生與重組的效果。事實上，這兩種「飛梭」雷射皆不會產生傳統磨皮雷射術後可見到的「開放性傷 口」，術後的結痂是因角質層受雷射光束照射後變性剝離，不是真正的傷口，所以即使是大面積的使用，也不會有感染與傷口照顧的問題，大幅提高治療的方便性。

包括市面上各型的「分段式換膚( fractional resurfacing)雷射/脈衝光系統」，例如所謂的Fraxel SR750一代飛梭、Fraxel SR1500二代飛梭、Starlux Lux1540晶鑽飛梭、Sellas 3D變頻飛梭、Mosaic、Cynosure Affirm等眾多機型，波長各異，但原理相似。皆是飛梭治療概念的新科技，但推出市場的時間有先後。

強分真假飛梭只是商人的推銷手法，並不足取， 就像BMW和Mercedes-Benz都是優質的德國車，但在歷史上必有先後之別，我們並不能說較晚上市的就是「假的」優質德國車。但雖然都是汽車，德 國車、日本車與韓國車的品質一定不同，所以需要區別的是不同廠牌的飛梭雷射的品質與治療效果，而且相同的機器，在不同醫師的操作手法與技術下，也會有相異 的效果。

Fraxel二代飛梭與Starlux的晶鑽飛梭皆為美國廠商製造，能量輸出較為穩定，對焦性質較佳，而Sellas 3D變頻飛梭是韓國廠商拼裝的機器，穩定性比不上前述的二代飛梭與晶鑽飛梭，光點也較大，對於平面的皮膚(如肚皮)施打較能均勻對焦，但對具有凹凸特性的 臉部，則有對焦不均的問題。

「飛梭」雷射（Fraxel^TM Laser）的波長為1550 nm，第一代機型治療時需使用導光藍液塗在治療部位，後來雷射廠商推出所謂的「二代飛梭」，為能量提昇的版本，且不需導光藍液。

「晶鑽飛梭」（Lux1540 Fractional^TM Laser）事實上為脈衝光平台系統，利用鉺:玻璃介質(Er:Glass medium)，產生波長1540 nm的雷射波長，不需導光藍液即可施作，且利用接觸式冷卻系統減低疼痛感。

Sellas 3D變頻飛梭 Sellas 3D變頻飛梭是韓國廠商拼裝的機器，穩定性比不上前述的二代飛梭與晶鑽飛梭，光點也較大，對於平面的皮膚(如肚皮)施打較能均勻對焦，但對具有凹凸特性的 臉部，則有對焦不均的問題。這種雷射的波長亦為1550 nm，也是屬於鉺-玻璃光纖雷射(Er: Glass fiber laser)，利用「飛點」技術(random-spray)，選擇蓋章式或移動式的方法，把微小的光束均勻分布到皮膚表面。

二氧化碳飛梭雷射：與前述幾種飛梭雷射波長相異，為「飛梭化」的波長10600 nm 二氧化碳雷射，也有多種機型，例如eCO2微點飛梭、DEKA、CICU等。作用原理與治療效果，詳見http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2070之簡介。

 
優點：
a. 術後幾乎無明顯的傷口
b. 方便照顧，較不用擔心術後反黑或感染的問題

缺點：
a. 效果較慢，須累積數次的治療才有明顯效果 (其實每次都有一定的效果，但可能不明顯)
b. 因為是新型的技術，所以雷射廠商的機器訂價過高，使得療程價格不易下降
c. 恢復期：治療後皮膚短暫性泛紅，但與磨皮雷射和電漿相比，泛紅並不明顯，幾天後就會消退

小結：
1. 不要有過度的期待，飛梭並不能把疤痕完全消除。抱著過度期待接受飛梭治療的人，就會覺得沒效；期望較低的人，會覺得疤痕有改善，就覺得有效。
2. 除了小面積治療，也適用於大面積的廣泛施打，是相當值得讚賞的革命性的創新治療方法，但目前仍屬昂貴的治療，若預算充裕，這是可以認真考慮的療程。待幾年後機器售價回歸正常水準，這項科技應可平價化造福大眾。


最後提醒一點，面對日新月異的生醫光電科技，大家不應有科技的迷思，最新的不一定是最適合您的，例如電漿不一定比飛梭好，飛梭也不一定比傳統磨皮雷射好，應視個別情況而定。
治療前應先充分了解您的狀況，並與醫師討論，才做最後的決定。

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