皮膚科 王修含醫生

中華皮膚科醫學雜誌繼續教育通訊試題測驗-第27卷第4期
第二十七卷第四期 考試日期範圍 考試起始日期:2009/12/2 考試結束日期:2010/2/28 題目1: 下列那一項敘述錯誤？　
1.使用抗生素後引發acute generalized exanthematous pustulosis常在2天內發生
2.Drug-induced hypersensitivity syndrome並不常見到peripheral blood eosinophilia
3.Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms常與病毒再活化相關，目前報告最多的是與herpes simplex virus type 6有關　
4.在東方人由allopurinol引起Stevens-Johnson syndrome與基因標記B*1502有關 作答答案:B
正確答案:B
(此題為1分) (  A  )  1+3
(  B  )  2+4
(  C  )  1+2+3
(  D  )  4
(  E  )  1+2+3+4
題目2: 哪一種是市售消毒藥水或含抗菌成分的潔身液中造成魚鱗癬樣刺激性接觸性皮膚炎的主成分? 作答答案:C
正確答案:C
(此題為1分) (  A  )  chlorehexidine
(  B  )  triclosan
(  C  )  cetrimide
(  D  )  alcohol
題目3: 有關抗菌潔身液造成接觸性皮膚炎的敘述 ,下列何者錯誤? 作答答案:D
正確答案:D
(此題為1分) (  A  )  常侵犯屈側及生殖肛門口周圍
(  B  )  嚴重的病灶可呈炙紅或暗褐色, 如化學燒灼傷一般
(  C  )  病理的特徵為compact orthokeratosis, focal or confluent parakeratosis without spongiosis
(  D  )  平均接觸時間約達3天
題目4: 關於降血脂藥 (Statins) 引起的血小板減少性紫斑症的治療，下列敘述何者正確？ 作答答案:D
正確答案:D
(此題為1分) (  A  )  輸注血小板與新鮮冷凍血漿
(  B  )  給予類固醇
(  C  )  血漿置換術(Plasma exchange)
(  D  )  以上皆是
題目5: Graft-versus-host disease (GVHD) 可見於以下何者：
1.maternal-fetal transfer of lymphocytes
2.hematopoietic stem cells transplantation
3.solid organ transplantation
4.blood transfusion 作答答案:E
正確答案:E
(此題為1分) (  A  )  1+3
(  B  )  2+4
(  C  )  1+2+3
(  D  )  4
(  E  )  1+2+3+4
題目6: 紅皮症(erythroderma)可由哪些疾病引起？　
1.乾癬 (psoriasis) 　
2.濕疹 (eczematous dermatitis) 　
3.皮膚T細胞淋巴瘤 (cutaneous T-cell lymphoma) 　
4.胸腺瘤 (Thymoma) 作答答案:E
正確答案:E
(此題為1分) (  A  )  1+3
(  B  )  2+4
(  C  )  1+2+3
(  D  )  4
(  E  )  1+2+3+4
題目7: 下列有關血管內B型大淋巴球淋巴瘤 (intravascular large B-cell lymphoma) 敘述何者錯誤？ 作答答案:B
正確答案:B
(此題為1分) (  A  )  臨床表現非常多樣化，是由於腫瘤細胞容易侵犯各器官內小血管的內皮細胞所致
(  B  )  疾病進展快速，所以在早期就會有骨髓和淋巴結的侵犯
(  C  )  同時合併有噬血症候群 (hemophagocytic syndrome) 的情形幾乎只發生在亞洲人
(  D  )  皮膚病灶切片所得到的病理變化不明顯，因此常常被遺漏而導致誤診或延遲診斷的時機
題目8: 下列何種免疫化學染色標記在血管內B型大淋巴球淋巴瘤 (intravascular large B-cell lymphoma) 通常呈現陽性反應？
1. CD 3
2. CD 20
3. CD 56
4. CD 79a 作答答案:B
正確答案:B
(此題為1分) (  A  )  1+3
(  B  )  2+4
(  C  )  1+2+3
(  D  )  4
(  E  )  1+2+3+4
題目9: 請問色素血管性母斑 (phakomatosis pigmentovascularis) 哪一型最常見? 作答答案:A
正確答案:A
(此題為1分) (  A  )  第二型
(  B  )  第三型
(  C  )  第四型
(  D  )  第五型
題目10: 下列有關sparganosis的敘述何者錯誤? 作答答案:D
正確答案:D
(此題為1分) (  A  )  臨床表現與脂肪瘤相似,但可能有移行的現象
(  B  )  病理下所見的鈣化小體 (calcareous body) 為所有絛蟲的共同特徵
(  C  )  傳染途徑包括喝生水、吃生肉、或使用生肉敷傷口
(  D  )  口服抗寄生蟲藥物的治療效果很好

這是我很敬仰的朱家瑜醫師寫的文章，
(朱醫師目前正在法國巴黎進行皮膚科學術研究)
反覆看了幾遍這篇文章，覺得真是心有戚戚焉！
在徵得朱醫師同意後，轉錄於下，供大家參考！

【口訣】葡萄狀菌病(botryomycosis)的致病菌: Staphylo-Pro-SPACE
台大皮膚科  王修含 醫師
葡萄狀菌病(botryomycosis，又稱為葡萄球菌病/葡萄狀黴菌病)，是由細菌感染造成的肉芽腫疾病， 好發於皮膚與皮下組織，病灶內會形成葡萄狀的顆粒，臨床上可見到慢性化膿的皮膚潰瘍，伴隨皮膚結節與硬塊。
Botryomycosis的致病菌:

【口訣】可產生黑色素(melanin)的黴菌-黑色黴菌(dematiaceous fungi)
台大皮膚科  王修含 醫師
黑色黴菌(dematiaceous fungi)，顧名思義，也就是「可產生黑色素(melanin)的黴菌」。
可分為深部與表淺感染兩大類，深部感染又可分為三類，某些黴菌物種(species)，可能出現於不只一個分類之中，以下列出各分類的代表菌種(可能有某些菌種未收入此表)，並附中文譯名，以供參考。
I. 深部感染(deep infection)
A. 真菌性足菌腫(eumycetic mycetoma, fungal mycetoma): PMLE + SANFA
 1. 深色顆粒(Dark grains): PMLE
Pyrenochaeta romeroi(須殼黴屬，又稱棘殼孢屬)
Madurella mycetomatis (馬杜拉足腫菌/ 足馬杜拉分枝菌)
Madurella grisea (灰色馬杜拉分枝菌)
Leptosphaeria senegalensis (塞內加爾小球腔菌)
Exophiala jeanselmei(甄氏外瓶黴，此菌亦可造成「黑色真菌症」phaeohyphomycosis)
2. 淡色顆粒(Pale grains): SANFA
Scedosporium apiospermum  (尖端賽多孢子菌) = Pseudallescheria boydii  (波氏假性黴樣菌)
              舊名 Allescheria boydii (波伊德氏黴桿真菌) = Petriellidium boydii(波氏彼得菌)
Aspergillus nidulans(小巢狀麴菌，又稱構巢麴黴、構巢曲黴、鈎巢麴黴) = Emericella nidulans (構巢裸胞殼）
Neotestudina rosatii (羅薩梯新龜甲形菌)
Fusarium spp. (鐮胞菌屬)
Acremonium spp. (頂孢黴菌屬，又稱枝頂孢黴菌)
 
B. 著色芽生黴菌症 (Chromoblastomycosis，又名chromomycosis):  E-FRCP
Exophiala(外瓶黴屬)
     Exophiala jeanselmei (甄氏外瓶黴)
     Exophiala spinifera (棘狀外瓶黴)
Fonsecaea(芳沙加菌，又譯為「顏色芽生菌」、「著色芽生菌」)
     Fonsecaea pedrosoi (貝德羅索氏芳沙加菌)
     Fonsecaea compactum (緊密芳沙加菌)
 
Rhinocladiella aquaspersa (播水喙枝孢黴)
Cladosporium carrionii (卡氏枝孢黴)
Phialophora verrucosa(疣狀瓶黴菌)
C. 皮下黑色真菌症(subcutaneous phaeohyphomycosis)：BEPA
Bipolaris (離蠕孢屬，Bipolaris spp.)

Exophiala (外瓶黴屬，Exophiala spp.)
     Exophiala jeanselmei (甄氏外瓶黴)
     Exophiala dermatitidis (皮炎外瓶黴，又名Wangiella dermatitidis)
Phialophora (瓶黴菌屬，Phialophora spp.)

Alternaria (鏈格孢菌屬，Alternaria spp.)
II. 表淺感染(superficial infection)
毛髮: Piedraia hortae (Horta氏毛結節菌)，可造成「黑色毛幹結節病 (毛幹黑節病)」(black piedra)。
                    註：「白色毛幹結節病 (毛幹白節病)」(white piedra)則由Trichosporon spp. (絲孢酵母屬)的黴菌造成，如Trichosporon beigelii。
手掌與腳掌: Hortaea werneckii(威尼克何德黴)(舊名Exophiala werneckii ，又名Phaeoannellomyces werneckii 或 Cladosporium werneckii)，可造成「黑癬 (黑糠疹)」(tinea nigra)。
註： 造成皮下黑色真菌症(subcutaneous phaeohyphomycosis)的黴菌，
可參考http://www.skin168.net/2010/06/phaeohyphomycosis.html
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【口訣】造成endothrix的黴菌菌種記憶口訣
台大皮膚科醫師 王修含
某些毛癬菌(trichophyton spp.)可造成endothrix，
整體而言，引發endothrix的黴菌菌種數目遠少於ectothrix的菌種數量，
但常與ectothrix的菌種混淆，不易記憶，

影響口腔黏膜(oral mucosa)的水皰病(blister disease)
皮膚科  王修含 醫師
可能發生在口腔黏膜(oral mucosa)的水皰病(blister disease)如下：
1. 名稱與 "類天皰瘡(pemphigus)"有關者  (並非pemphigus vulgaris)

PubChem資料庫簡介-免費查詢藥物與有機化學分子的資料庫
皮膚科  王修含 醫師
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各種合成橡膠的化學資料
皮膚科  王修含 醫師 整理
資料來源：美國NCBI PubChem資料庫
http://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/
1.

好用的衛生署醫藥資料庫總整理
皮膚科  王修含 醫師
以下是由行政院衛生署提供的幾個資料庫，有相當豐富的資訊，在此推薦給大家！
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