皮膚的感覺神經分布--皮節(dermatomes)
 
皮膚科  王修含 醫師

分布在皮膚的神經是來自脊髓神經的背根(dorsal roots)神經分支,其分布範圍有一定的規律,左右對稱,如竹子般分節,因此稱為「皮節」(dermatomes)。

皮節神經的命名
以區域而言,分可頸椎(cervical,簡稱C)、胸椎(thoracic,簡稱T)、腰椎(lumbar,簡稱L)、薦椎(sacral,簡稱S)。
每個區域再依據神經由脊髓發出的位置細分,頸椎可分為8節,分別稱為C1-C8,胸椎分為12節,由T1-T12,腰椎分為5節,由L1-L5,薦椎也分為5節,由S1-S5。

重要的皮節與皮膚部位的對應關係
若脊髓受到損傷,可透過分析皮節神經的感覺異常狀況,了解哪一部位的脊髓受損。
由皮膚區域的病灶,可推論該區的皮節神經病變,例如皮膚科醫師常須根據病患帶狀疱疹的部位,了解是哪一個皮節受到病毒侵犯。

鎖骨 C5
上肢的側面 C5, 6, 7
上肢的內面 C8, T1
大拇指 C6
手部 C6, 7, 8
無名指與小指 C8

乳頭 T4
劍突 (xyphoid process) T6
肚臍 T10
腹股溝、鼠蹊部 T12

下肢的前方與內面 L1, 2, 3, 4
足部 L4, 5, S1
大腳趾的內側 L4
下肢的後方與外面 S1, 2, L5
足部側面與小趾 S1
會陰部 S2, 3, 4


(圖片翻攝自Netter所著的CIBA大體解剖學圖譜/ Atlas of Human Anatomy by Frank H. Netter )

帶狀疱疹與皮節的關係
水痘-帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)的感染可造成水痘,在宿主痊癒後,VZV病毒會進入背根神經節(dorsal root ganglions)潛伏,在宿主免疫能力下降時,可再度活化,造成帶狀疱疹。帶狀疱疹的病灶,也因此會沿著皮節分布,這也是帶狀疱疹又俗稱為「皮蛇」(shingles)、「蛇皮」的原因。

帶狀疱疹侵犯部位排行榜
統計所有罹患帶狀疱疹病患的發病部位:
1. 胸椎皮節(thoracic dermatomes)佔了50%
2. 三叉神經皮節(trigeminal nerve dermatome)佔14-20%
3. 腰薦椎皮節(lumbosacral dermatomes)佔15%。


下圖顯示脊髓神經節與脊椎骨之相對位置關係:  





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