皮膚科 王修含醫生

2019韓國皮膚科醫學會-王修含醫師演講-淚溝、眼袋、印地安紋的創新性治療方式
感謝大會主席與Chief Course Director Dr. Guen Soo Lee邀請，於Advanced Anti-aging Surgery: Dogma-breaking Concepts專場發表
研討會名稱：Korea Derma 2019, March 28-31, Seoul, Korea
講師：王修含醫師 (Dr. Shiou-Han Wang)/ 王修含皮膚科診所院長
日期：2019年3月30日(週六)
時間：9:20-9:40AM
講題：淚溝、眼袋、印地安紋的創新性治療方式 -韌帶調整術
主辦單位：大韓皮膚科醫學會 (Association of Korean Dermatologists, AKD)

2019年3月號 醫美時尚雜誌採訪：肉毒桿菌素安全性
 
施打肉毒桿菌素奪命！當心非法醫美陷阱

研討會名稱：臺灣皮膚科醫學會 一百零六年度第四次中區聯合討論會
講師：王修含醫師   王修含皮膚科診所院長
日期：2017年12月17日(週日)
時間：17:00-18:00
講題： 以韌帶調整填充術治療淚溝、眼袋與印地安紋(含影片示範)
Treatment of tear trough, eye bags and Indian bands by adjusting retaining ligaments with injectables (Lecture/ Demo Video)
地點：中山醫學大學附設醫院 正心樓2樓211教室 (台中市南區建國北路一段110號)
主辦單位：台灣皮膚科醫學會、中山醫學大學附設醫院
演講內容：請參見 http://www.skin168.net/2015/07/tear-trough-eyebag.html
詳細議程如下：
 

眼袋與淚溝、貓咪紋(印地安紋、印第安紋)之創新性治療：顴皮靭帶與淚溝韌帶調整填充術
皮膚科 王修含 醫師
摘要：
筆者(王修含醫師)利用解剖學與組織學原理，研發一種新式治療術式，稱為「淚溝韌帶調整填充術」，合併解剖學概念調整各種支持韌帶的張力，經由淚溝韌帶張力調整術式、眼眶韌帶調整與顴弓皮膚靭帶張力調整，配合注射填充玻尿酸或膠原蛋白，可同時改善眼袋與淚溝、貓咪紋(印地安紋)的狀況。

中國醫德醫術概念發源之一：《備急千金要方》首卷《大醫精誠》內容簡介
皮膚科  王修含 醫師

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24077013
 
Plast Reconstr Surg. 2013 Oct;132(4 Suppl 2):5S-21S. doi: 10.1097/PRS.0b013e31829d1d40.

染料雷射的冷媒
 
染料雷射(VBeam II脈衝染料雷射)使用冷媒之「物質安全資料表」
皮膚科  王修含 醫師(台大皮膚部 皮膚外科與雷射特別門診主治醫師)
VBeam II脈衝染料雷射，即網路上俗稱為櫻花染料雷射之光電治療儀器，其生物光電特性可用來治療多種與血管有關的皮膚問題，因為血液中的紅血球具有含氧血紅素，可吸收脈衝式染料雷射的波長，並將光能轉化為熱能，達到加熱血管，選擇性破壞血管病變的效果，並且只影響血管病灶，而不傷害週邊的正常組織。「櫻花雷射(櫻花染料雷射)」是這幾年被提出的雷射名稱，屬於波長595nm的雷射，事實上就是「染料雷射」，並非新發明的雷射種類，但因儀器設計與傳統舊式易產生淤青副作用的染料雷射不同，屬於一種新世代的脈衝式染料雷射(VBeam II)，除了傳統染料雷射的治療範圍，亦具類似脈衝光的治療作用，訴求回春淡斑的美容保養治療，故雷射廠商特別命名為「櫻花染料雷射(櫻花雷射)」。
染料雷射可治療的皮膚疾病與問題如下：
1. 長脈衝式染料雷射(俗稱櫻花雷射, 櫻花染料雷射, VBeam II)可用來治療發炎性青春痘(紅痘疤, inflammatory acne vulgaris)，因為發炎性的青春痘，與紅色的痘疤(紅痘疤)皆具有豐富的微血管擴張與增生現象。此治療亦具同時殺菌的作用，故對發炎性青春痘具治療效果，可參見「青春痘的雷射光電治療」http://www.skin168.net/2013/12/acne-laser-light-therapy.html
舊式的染料雷射極易產生淤青的副作用，而俗稱「櫻花雷射」是一種波長595nm的染料雷射，儀器設計上可讓醫師根據需求，靈活調整脈衝時間，防止淤青，屬於一種新世代的長脈衝式染料雷射，除了傳統染料雷射的治療範圍，亦具類似脈衝光的治療作用，訴求回春淡斑的美容保養治療，適合用於治療紅痘疤。
2. 臉部血管絲，例如常見於鼻翼兩側與鼻孔的微血管擴張。
3. 酒糟
4. 肥厚性疤痕、蟹足腫
5. 血管瘤
6. 葡萄酒色斑
7. 血管性的肝斑，可參見「以染料雷射配合淨膚雷射治療肝斑的原理」一文
http://www.skin168.net/2013/11/chloasma-melasma-PDL-Nd-laser.html
櫻花雷射(VBeam II脈衝染料雷射)在施打時為為保護皮膚，於雷射發射前會以「動力冷卻裝置」(Dynamic Cooling Device, DCD)噴灑冷媒(cryogen)，降低皮膚表層的溫度，讓雷射光充分作用於血管目標時，不會造成表皮灼傷。
櫻花雷射採用的冷媒為100%的1,1,1,2-四氟乙烷(1,1,1,2-Tetrafluoroethane)，又稱為R-134a，化學式是CH2FCF3，於平常大氣壓下的沸點為−26.3°C，在冷媒瓶(噴霧罐)的高壓下為液體形態，當櫻花雷射擊發前，會將冷媒液噴灑至體表，此時R-134a由液體狀態蒸發為氣體，會吸收大量的熱能，在皮膚表面產生降溫效應。但需注意由於冷媒具強大的降溫能力，若不當使用於皮膚與眼睛，會造成凍傷。
R-134a的熱力學性質與二氟二氯甲烷（CF2Cl2, Dichlorodifluoromethane, R-12）類似，皆屬於鹵代烷致冷劑，但R-12會破壞臭氧層，因此在致冷劑方面的用途(例如 櫻花雷射的DCD冷卻設施)，已被1,1,1,2-四氟乙烷（R-134a）、 2,3,3,3-四氟丙烯（HFO-1234yf）所取代。然而1,1,1,2-四氟乙烷會引起全球氣候暖化，因此其用途也將會受限，例如歐盟已於 2011年起禁用R-134a於新車，而美國汽車工程師協會（SAE）則建議以氟化物2,3,3,3-四氟丙烯（HFO-1234yf）取代 1,1,1,2-四氟乙烷。
1,1,1,2-四氟乙烷(1,1,1,2-Tetrafluoroethane, R-134a, HFC-134a)的物理化學性質整理如下：
沸點：-26.5ºC (-15.7ºF) @ 736 mm Hg
氣化壓力：96 psia @ 25ºC (77ºF)
氣化密度：3.6 (Air=1.0) @ 25ºC (77ºF)
% 揮發性：100 WT%
水的溶解度：0.15 WT% @ 25ºC (77ºF) @ 14.7 psia
氣味：輕微的乙醚(ether)味
形態：液化的氣體
顏色：無色
液態密度：1.21 g/cm3 @ 25ºC (77ºF)
關於櫻花染料雷射更多資訊，請參見：
http://www.skin168.net/2013/10/VBeamII-VBeam2-dye-laser.html
https://dyelaser.wordpress.com/2015/11/26/櫻花雷射-王修含/
https://skin168.wordpress.com/2015/11/25/櫻花雷射-王修含醫師

Liposonix立塑聚焦音波減脂：原理、效果與應用
閱讀更完整圖文，請參見 http://www.skin168.net/2014/02/Liposonix.html
 

賀！生髮新研究發表：以Fraxel飛梭雷射強化毛囊再生之研究論文
 
台大皮膚科與台大醫學工程研究所林頌然教授團隊新發表的研究題目：
以非剝離式飛梭雷射(即台灣俗稱的Fraxel二代飛梭雷射)強化毛囊再生功能
獲刊登於Lasers in Surgery and Medicine期刊。
王修含醫師有幸參與此研究，特將此論文摘要附錄於下：

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25651998
Lasers Surg Med. 2015 Feb;47(2):183-95. doi: 10.1002/lsm.22301. Epub 2015 Feb 4.
 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23733512