異位性皮膚炎的照顧原則


台大醫院皮膚部主治醫師  王莉芳醫師


 


異位性皮膚炎的病童,整天癢,整天抓,很痛苦;病童的家長,一方面心疼孩子受苦,另一方面需長期付出許多時間精力來照顧病童,這種身心煎熬,更是痛苦。筆者累積多年來診察照顧的經驗,歸納了下列五大照顧原則,來給家長們打打氣。


 


第一:對此病有正確的認識。此病為體質性,可遺傳,不是孩子髒懶,更不是家裡環境不乾淨才會致病。


第二:避免刺激皮膚。病童的皮膚特別敏感,對刺激物的忍受性很差,因此:(1) 汗水會刺激皮膚,運動後、放學後請立即沖澡,避免汗水長期停留在皮膚上。(2) 毛和尼龍材質的衣物,較會刺激皮膚,少買少穿。冬季為了禦寒,請用棉質衣物隔離毛質衣物和皮膚。(3) 清潔用品中的許多添加物,例如:蘆薈、果酸、殺菌劑、酵素、木瓜素等,對病童的敏感皮膚而言,是承受不起的,請少用。乾淨的清水是最溫柔的清潔劑。(4) 最大的刺激常來自病童的搔抓,請指導病童使用止癢擦劑來控制癢,避免搔抓刺激皮膚,導致皮膚炎更惡化。


第三:避免皮膚過度乾燥。此病的另一特色是皮膚乾燥,而過度乾燥的皮膚是會引發劇癢的。因此,冬季時應避免使用去油脂的清潔劑,並每日塗抹油脂或面霜。


第四:避免環境溫度過高。越熱越癢。夏日裡,應開冷氣和電扇,以降低環境溫度。


第五:有效治療皮膚炎病灶。皮膚炎病灶處是最癢的地方,應使用有效的局部擦劑治療之。


 


除了上述照顧原則外,筆者還有下列心得要和家長們分享:


 


第一:良好的控制是很重要的。常聽家長說:「反正醫生也說短期內不會斷根,且長大了會好,所以就不理它」,這是錯誤的。正確的觀念是:嚴重的病童可能會持續發病至成年。因此兒童時期病情的良好控制有兩層意義,一為提高當下的生活品質,另一為提高「長大會斷根」的機會。


第二:要有長期抗戰的心理準備。此病的慢性、起伏性病程,最是讓家長氣餒。請做好跑馬拉松的心理準備,短期的百米衝刺只會得到「再而衰,三而竭」的結果。


第三:遵循簡單、確實的原則。只有簡單,才能持久。目前已有長效的擦劑和口服藥,每天只需一次,即可維持整天的藥效。只有確實做好擦藥和避免刺激,才能得到良好的控制。但力量請用在刀口上,多餘的作為(例如:嚴格的食物控制;或在皮膚不乾燥的夏日,每日塗抹油脂),只會讓人提早精疲力竭而已。


第四:請心平氣和。孩子是無辜的,請和孩子站在同一陣線上來處理此病,陪孩子走過這段辛苦的路。

創作者介紹

皮膚科 王修含醫生

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