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抗組織胺藥物(anti-histamine)簡介

皮膚科  王修含 醫師

抗組織胺(anti-histamine)是皮膚科醫師常常開立的抗過敏藥物,
與類固醇等藥物相比,安全性也相對較高。
抗組織胺藥物包括多種次分類,是相當多樣化的一類藥物。

依據作用的組織胺受體,可分為四大類:
第一型組織胺受體拮抗劑(H1-receptor antagonist):
常見的抗過敏、止癢用途,例如皮膚搔癢、過敏性鼻炎,對暈車也有效果。
此藥物的副作用為嗜睡,亦可造成鼻黏膜乾燥。常見的藥物如:buclizine, cetirizine, diphenhydramine, brompheniramine, chlorpheniramine, dexchlorpheniramine, cyclizine, cyproheptadine, dimenhydrinate, hydroxyzine, meclizine, promethazine......等。
新一代的抗組織胺,如fexofenadine, loratadine, astemizole,因脂溶性較差,所以無法穿過血腦障壁到到中樞神經,所以較不會有嗜睡的副作用。
註:astemizole在極罕見的情況下,可能有心律不整的副作用,目前在台灣已不使用此藥物(藥品許可證皆已被衛生署註銷)

第二型組織胺受體拮抗劑(H2- receptor antagonist):
可抑制胃酸分泌,可治療消化性潰瘍、胃食道逆流。

第三型與第四型組織胺受體拮抗劑(H3 & H4-receptor antagonists):
尚在實驗階段,並未進入大規模臨床應用,未來可能運用於精神分裂症、老年失智症、過動症、免疫調節劑等。

功能類似的藥物:
還有一些藥物可穩定肥大細胞(mast cells),防止它們釋放組織胺,例如cromolyn。

某些精神科用於憂鬱症與精神分裂症的藥物 (tricyclic antidepressants & antipsychotics),也具有抗組織胺的功效,皮膚科醫師也會開立,例如doxepin。

雖然抗組織胺為相對安全的藥物,但臨床應用上,仍有其副作用存在,需由醫師視需要開立與使用,勿自行隨意服用。

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