關於痘疤治療的原則

請參照「 疤痕與痘疤種類與治療原則:色素性痘疤、凸疤、凹疤」 http://www.skin168.net/2013/09/acne-scar-classification-treatment.html

痘疤凹洞(凹陷型青春痘疤痕):形態分類與治療方法http://www.skin168.net/2013/09/atrophic-acne-scar-classification.html
 

 

青春痘疤痕治療--以eCO2微點飛梭雷射(二氧化碳飛梭雷射)治療痘疤

皮膚科  王修含 醫師 (eCO2微點飛梭雷射原廠訓練課程講師/ 種子醫師)

二氧化碳飛梭雷射(fractional CO2 laser)是新的疤痕治療工具,
以陣列式的飛梭化微小光束取代傳統二氧化碳雷射的大光束,
得到較理想的治療效果,並降低恢復期的不便,同時減少副作用(如反黑、反白)的發生。

治療原理:
二氧化碳雷射(carbon dioxide/ CO2 laser)為一種波長10600 nm的紅外線雷射,
以這種光束照射皮膚後,表皮與真皮層的水分子會吸收雷射能量,使皮膚出現汽化現象,
並刺激皮膚組織的再生與膠原蛋白新生(neocollagenosis)與重組(remodelling)。
然而傳統的二氧化碳飛梭常有恢復期較長、發炎後色素沉澱(post-inflammatory hyperpigmentation)、中長期持續性泛紅(persistent erythema),甚至色素脫失(hypopigmentation)的嚴重副作用。

二氧化碳飛梭雷射(fractional CO2 laser),採用與二氧化碳雷射相同的波長光束,
但在擊發後的光線則切割為許多微小的光束,
eCO2微點飛梭為例,最小的光束直徑僅有120 μm
每個微光束的能量可控制在mJ的數量級,例如10 mJ, 30 mJ, 70 mJ, 120 mJ, 150 mJ...等。
不同能量的微光束具有相異的穿透深度。

由於微光束的截面積甚小,因此大部份的治療區域,在一週左右可恢復,
可避免傳統磨皮雷射的恢復期困擾,並避免傳統二氧化碳雷射的副作用。
治療後,皮膚內部會出現許多微小創傷,可誘發膠原蛋白再生與重組,
對於凹陷型的痘疤,則有助於破壞痘疤下的纖維化組織,
因此在多次分段式治療下,
具有治療疤痕組織、痘疤、改善毛孔粗大,以及回春的效果。

根據筆者的治療經驗以及最近發表的皮膚科學期刊文獻,
二氧化碳飛梭雷射若與傳統波長為1550 nm或1540 nm的鉺-玻璃飛梭雷射(例如二代飛梭雷射 Fraxel SR1500, 晶鑽飛梭雷射 Starlux Lux1540......等)相互搭配,可達到更好的治療效果。

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二氧化碳飛梭雷射的前臂測試:
(受試者:王修含醫師,微光束能量設定:10 mJ,微光束直徑:120 μm )
註:圖中的白色屑狀物為eCO2微點飛梭雷射破壞皮膚後的痂皮物質,並非實際微光束的大小。


治療後的皮膚反應:

 

下圖為臉頰的痘疤,在經過二次eCO2微點飛梭雷射(二氧化碳飛梭雷射)治療後的反應,
一般以二氧化碳飛梭雷射治療痘疤,每次治療皆會有每次的效果,
在數次治療後(次數依病灶嚴重度而定),可使疤痕趨向於不明顯的外觀。
飛梭類雷射的治療精神,在於每次造成的破壞儘量最小化,但藉由多次處理,達到最佳的治療效果。
這也就是所謂的「分段式雷射」(fractional laser)。



圖:此為嚴重的箱車型痘疤,經過三次eCO2微點飛梭雷射治療,每次視情況調整治療參數,移除痘疤下方的纖維化組織,並刺激纖維母細胞,使其進行膠原蛋白新生後,可發現痘疤變淺,疤痕的邊緣變得較平滑,若再進一步治療,可得更好的效果。


圖:單獨使用eCO2微點飛梭雷射多次治療,亦可得到不錯的效果,本案例共進行五次eCO2微點飛梭治療,每次視情況調整治療參數,由圖中可見到痘疤變淺,毛孔變細緻的情況。
 

 

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