以eCO2微點飛梭雷射(二氧化碳飛梭)治療痘疤－皮膚科王修含醫生

關於痘疤治療的原則

請參照「疤痕與痘疤種類與治療原則：色素性痘疤、凸疤、凹疤」 http://www.skin168.net/2013/09/acne-scar-classification-treatment.html

「痘疤凹洞(凹陷型青春痘疤痕)：形態分類與治療方法」 http://www.skin168.net/2013/09/atrophic-acne-scar-classification.html

青春痘疤痕治療--以eCO2微點飛梭雷射(二氧化碳飛梭雷射)治療痘疤

皮膚科王修含醫師 (eCO2微點飛梭雷射原廠訓練課程講師/ 種子醫師)

二氧化碳飛梭雷射(fractional CO2 laser)是新的疤痕治療工具，
以陣列式的飛梭化微小光束取代傳統二氧化碳雷射的大光束，
得到較理想的治療效果，並降低恢復期的不便，同時減少副作用(如反黑、反白)的發生。

治療原理：
二氧化碳雷射(carbon dioxide/ CO2 laser)為一種波長10600 nm的紅外線雷射，
以這種光束照射皮膚後，表皮與真皮層的水分子會吸收雷射能量，使皮膚出現汽化現象，
並刺激皮膚組織的再生與膠原蛋白新生(neocollagenosis)與重組(remodelling)。
然而傳統的二氧化碳飛梭常有恢復期較長、發炎後色素沉澱(post-inflammatory hyperpigmentation)、中長期持續性泛紅(persistent erythema)，甚至色素脫失(hypopigmentation)的嚴重副作用。

二氧化碳飛梭雷射(fractional CO2 laser)，採用與二氧化碳雷射相同的波長光束，
但在擊發後的光線則切割為許多微小的光束，
以eCO2 微點飛梭為例，最小的光束直徑僅有120 μm，
每個微光束的能量可控制在mJ的數量級，例如10 mJ, 30 mJ, 70 mJ, 120 mJ, 150 mJ...等。
不同能量的微光束具有相異的穿透深度。

由於微光束的截面積甚小，因此大部份的治療區域，在一週左右可恢復，
可避免傳統磨皮雷射的恢復期困擾，並避免傳統二氧化碳雷射的副作用。
治療後，皮膚內部會出現許多微小創傷，可誘發膠原蛋白再生與重組，
對於凹陷型的痘疤，則有助於破壞痘疤下的纖維化組織，
因此在多次分段式治療下，
具有治療疤痕組織、痘疤、改善毛孔粗大，以及回春的效果。

根據筆者的治療經驗以及最近發表的皮膚科學期刊文獻，
二氧化碳飛梭雷射若與傳統波長為1550 nm或1540 nm的鉺-玻璃飛梭雷射(例如二代飛梭雷射 Fraxel SR1500, 晶鑽飛梭雷射 Starlux Lux1540......等)相互搭配，可達到更好的治療效果。

二氧化碳飛梭雷射的前臂測試：
(受試者：王修含醫師，微光束能量設定：10 mJ，微光束直徑：120 μm )
註：圖中的白色屑狀物為eCO2微點飛梭雷射破壞皮膚後的痂皮物質，並非實際微光束的大小。

治療後的皮膚反應：

下圖為臉頰的痘疤，在經過二次eCO2微點飛梭雷射(二氧化碳飛梭雷射)治療後的反應，
一般以二氧化碳飛梭雷射治療痘疤，每次治療皆會有每次的效果，
在數次治療後(次數依病灶嚴重度而定)，可使疤痕趨向於不明顯的外觀。
飛梭類雷射的治療精神，在於每次造成的破壞儘量最小化，但藉由多次處理，達到最佳的治療效果。
這也就是所謂的「分段式雷射」(fractional laser)。