疣(verruca)-台大皮膚部衛教單016
臺灣皮膚科醫學會提供/ 原作者：紀秀華醫師、陳智亮醫師
什麼是疣
疣是因濾過性病毒感染而形成的一種非癌的皮膚增生。它是經由接觸而感染到皮表或是黏膜部位，潛伏期平均為四個月。這些濾過性病毒是屬於「人類乳突瘤病毒」。疣的臨床表徵端視於其生長的部位而定。
疣有哪些種類
1. 尋常疣(verruca vulgaris)：閩南語叫「魚鱗刺」，不過其實不是因為清理魚鱗被刺到所致。表面是粗糙的硬丘疹，單發或多個。常見於手指、指甲邊緣等處。
2. 足部疣(verruca plantaris)：多是位於腳底的部位，表面較為平滑，但常較深。
3. 扁平疣(verruca planae)：外觀扁平的小丘疹，好發於臉部，多個，有時是線狀排列，有些數週會消失，但也有持續數年不退。
4. 生殖器疣(condyloma acuminatum)：長在生殖器上或肛門周圍，漸大後會形成如菜花的形狀，故俗稱「菜花」，通常較軟且較不厚皮。
誰會得到疣
有些人是因為皮表有小傷口，有些人則不是。就像有些人特別容易感冒一樣，並不一定有特定的原因。但若病人的免疫力較差時，也會較易被疣的病毒感染。
為何會得到疣
疣很可能是經由人傳染給人，有時候不是直接的接觸而是經由一些物體的傳遞，例如球拍、地板、毛巾、把手、滑鼠等。接觸到病毒之後到肉眼可見到有疣的出現，往往需要幾個月的時間。生殖器的疣傳染力相對較高，所以需要特別的小心防範。盡量不要用手觸摸患部，而且毛巾要分開使用以免傳染他人。
疣需要治療嗎
就小朋友來說，疣往往會在不治療的情形之下自行消失。但是這需要經過數個月或數年。而因為疣本身具有傳染性，所以最好還是加以治療，特別是針對那些會痛的或令人厭煩的病灶。至於大人的疣則很少會自行消失，而且長期存在的生殖器疣有可能會增加將來該部位得到皮膚癌的機率。女性則很容易因此而有子宮頸癌。因此，所有成人的疣都應該要積極加以治療。
疣如何治療
疣的治療必須根據病人的年齡以及疣生長的部位而定。小朋友的尋常疣可以用低濃度的水楊酸在家裡每日塗抹患部，缺點是治療的期間較久。每週在皮膚科門診塗抹cantharidin可以使疣的下方形成水泡，皮膚科醫師再將已死的皮膚剪掉即可。
對於較大的小孩或是成人，冷凍療法是個不錯的選擇。這個療法並不會太痛，且極少會留下疤痕。不過需要每一到三週就治療一次。電燒的方式也是可以考慮的，可以在一次看診即把疣給清除掉。但是形成疤痕的機率以及疼痛感都比冷凍療法來的大。
足底疣較不容易治療，可以用水楊酸貼布，或是使用手術的方式，例如雷射手術、電燒、或切除。
扁平疣常常數量很多，較難用上述的方式來治療。因此可以用每日塗抹水楊酸的方法或由醫師塗抹三氯醋酸以使病灶脫落。但往往需要數次的門診治療才行。另外也可以塗抹維他命A酸來治療。
生殖器疣可能是其中最難處理的一型。首先，所有的病灶都需要被找出來，這需要很詳細的檢查女性病人的陰道和子宮頸，以及男性和女性的直腸部位。找出病灶後可以定期的到門診由醫師塗抹podophyllin或加以冷凍。另外也可以請病人在家裡塗抹居家型的podophyllotoxin。
疣的其他治療方式
目前至少有兩種雷射是可以用來治療疣。但是雷射手術比較貴而且可能需要先打麻醉劑止痛。另外，也有人用治癌藥物bleomycin來局部病灶注射，但是相當的痛而且會有其他的副作用。另外也有免疫療法，如局部注射interferon 加強局部免疫力，或以口服tagamet或cimetidine的方式加強全身免疫力。新近則有Imiquimod (Aldara)藥膏強化局部免疫力的療法治療生殖器疣。
可否不看醫師，自己治療
的確是有一些藥物可以不經醫師處方而在藥房買到，但是病患可能本身不確定病灶到底是不是疣，且可能把一些腫瘤當成疣來治療。因此，如果本身對診斷或治療的方式有任何疑問，還是最好請教一下皮膚科的專科醫師，以保障自身的安全。
可否採用民俗療法
基本上疣有可能經過一段時間後，即使不予處理也會慢慢的自行消失，所以有時不太曉得到底是經過民俗療法治好的，還是自行緩解。不過因為疣本身具有傳染力，容易傳給別人，也會傳到身體的其他部位，因此還是以積極治療比較好。
反覆發作的疣會有什麼問題
有時候新病灶出現的速度比舊病灶消失的速度還快，這可能是因為舊的病灶把病毒傳播到鄰近的皮膚。因此最好是能把病灶儘速的治療好，讓它沒有時間把病毒傳出去。
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