皮膚科 王修含醫生

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蟹足腫與肥厚性疤痕是如何產生的？-發生蟹足腫與肥厚性疤痕的病理機轉

台大皮膚科  王修含 醫師

(為方便網友由標題搜尋文章，本文自「注射肉毒桿菌素治療蟹足腫與肥厚性疤痕的原理」一文摘錄改編)

當 真皮層(dermis)，尤其是深層真皮層受傷後，皮膚的纖維母細胞(fibroblast)便會開始活躍，並製造膠原蛋白來修復傷口。纖維母細胞適度的 活化是傷口癒合的必要條件，但在某些情況下，它們會過度反應，形成肥厚性疤痕(hypertrophic scar)或蟹足腫(keloid)。

蟹足腫並不等於肥厚性疤痕：
1. 肥厚性疤痕只會侷限在原本的受傷部位。
2. 蟹足腫則會向傷口以外的地方過度增生，而且有時會伴隨著疼痛與癢感，尤其在病灶的邊緣處，這可能是蟹足腫向正常組織擴張造成的發炎現象所導致的症狀。

但這兩者的外觀很類似，皆為纖維母細胞過度活化所致。

容易產生蟹足腫與肥厚性疤痕的情況：
1. 蟹足腫特殊體質：這是產生蟹足腫先決條件。
2. 受傷部位：在皮膚張力(tensile force)較大的位置，為了能讓傷口順利癒合，纖維母細胞較易過度活躍，不當產生過多的膠原蛋白，即使無蟹足腫特殊體質，在這些部位也容易產生肥厚性疤痕。

一般而言，皮膚較易產生蟹足腫或肥厚性疤痕的部位包括：
前胸、肩膀、上背部、耳垂、頸部、關節部位，如肘關節、膝關節。


圖：因燙傷產生的肥厚性疤痕，增生的疤痕組織侷限於原來的受傷部位。攝於台大皮膚部門診。


圖：手術後發生之蟹足腫(keloid)，病灶明顯超過原本手術傷口(淡白色疤痕處)之範圍，此為蟹足腫之重要特徵。攝於台大皮膚部門診。



圖：皮膚組織病理圖-此為大腿部位的正常皮膚，中間粉紅色束狀物質即為膠原蛋白束(collagen bundles)，膠原蛋白束之間的小藍點就是纖維母細胞(fibroblasts)。攝於台大皮膚科 (病患因大腿皮下脂肪的惡性腫瘤而開刀切除此部位的皮膚)。

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