皮膚科 王修含醫生

乾癬 (Psoriasis)

臺大醫院皮膚科蔡呈芳醫師

(2)   斷絕可能的感染源：家中如有其它成員患有足癬或灰指甲，需一起治療；家中成員不共穿鞋襪，襪子分開清洗；治療期間使用不同的指甲剪修剪患部與正常的指甲。出入泳池、健身房，最好能穿著自己的拖鞋。

四、傳染途徑與預防:

    皮膚的單純性疱疹雖然一般不是一種嚴重致死的疾病，但其高度的傳染性及反覆不定時的發作，對患者而言是極大的心理負擔。疱疹之傳染，可靠直接接觸傷口或接觸分泌物而引起，例如接吻或親子間傳遞、性行為、新生兒產道感染。如果母親有唇疱疹，應避免將嘴裡嚼過的食物餵給小孩吃。有人甚至觀察到此病毒可在一般器物表面存活達三十分鐘。一般原發經過2到2天潛伏期後發病，病程約20天，之後病毒潛入神經結，成為隱性，之後，38%則首次感染後1年內發作6次以上，平均則一年發作4次，感染第2型者尤易復發。復發唇疱疹約在十至十四天內痊癒，在此期間除了避免傷口與人接觸外，也要避免刮鬍子刮破水泡、吸吮手指、咬指甲等行為，否則可能在原先病灶未痊癒時，其他部分皮膚又再出現新的水泡。另外也應避免親吻、共享杯子等食用器具、毛斤、唇膏。再發之誘發因素包括外傷、日曬、月經、情緒緊張，及壓力、手術、熬夜、失眠、懷孕等。有人樂觀的認為發病表示自己太累了，剛好提醒自己休息，然而現今的研究顯示，即使在無臨床症狀下，病毒仍可能會產生，而引起擴散或傳染！甚至有人認為其實多數交互傳染是發生在皮膚外觀正常無疱疹的階段(Brock研究佔80%)尤其在初感染1年內，3%的日子裡都會排出必病毒，而70%的人是被無症狀的人所傳染。研究也發現感染生殖器第二型疱疹者，一年內傳給另一人的機會是10%。如果產前兩周內正好發病，也有學者建議剖腹產，以免傳染給小孩。統計上初次感染發病，通過產道感染率為50%，但復發性疱疹則小孩感染率為1%。如果懷孕中有生殖器疱疹且仍預計採自然生產者，可於懷孕36周後使用acyclovir 400mg tid預防。任何人有活動性單純性疱疹，應避免照顧新生兒，而產婦的性伴侶若有活動性單純性疱疹，在接近預產期時也應避免性行為，或應使用保險套。

菜花 (condyloma)

台大醫院皮膚部主治醫師  蔡呈芳醫師

(3)   視情況進行抽血檢查 CBC+D/C, ESR, total IgE, CAP, anti-Helicobacter pylori antibody, anti-microsomal Ab, anti-thyroglobulin Ab

免疫性皮膚病，你知道多少？

台大醫院皮膚部主治醫師  朱家瑜醫師

異位性皮膚炎的照顧原則

台大醫院皮膚部主治醫師  王莉芳醫師

    顧名思義，皮膚炎就是「皮膚發炎」所造成的疾病。一般來說，皮膚炎可以根據發生的原因，區分為外因性皮膚炎與內因性皮膚炎：外因性皮膚炎乃是由於外來因素造 成刺激或過敏而導致發生的皮膚炎，像化妝品過敏、清潔劑刺激皮膚等都是屬於這一類；內因性皮膚炎則是指皮膚炎發生的原因是由於病人本身內在的因素，例如過 敏性體質的人出現異位性皮膚炎、許多人都有的脂漏性皮膚炎。若依據皮膚炎發病的快慢與症狀，又可區分為急性、亞急性與慢性，急性皮膚炎常會出現又紅又癢、 有時會刺痛的病灶，病人會覺得皮膚在「出水」或「流湯流水」，有時甚至出現水疱；亞急性皮膚炎的表現則是粉紅色至紅色帶有輕微皮屑的皮疹；慢性皮膚炎常常 變得表皮增厚，好像長成厚繭一般，顏色往往比較不紅，但會有較多的皮屑。此外，所謂「濕疹」是指皮膚切片下表皮出現水腫的變化，基本上濕疹與皮膚炎是同義 詞，只是一般人常會無法接受慢性乾燥性如厚皮般的皮膚炎也叫「濕疹」。

圓禿

台大醫院皮膚部  蔡呈芳醫師