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三合一美白藥膏的安全性?配方成分分析與作用原理、副作用
皮膚科 王修含 醫師 (台大皮膚科 皮膚外科與雷射特別門診醫師)
傳統所謂的「三合一」美白藥膏,是由對苯二酚、外用維生素A 酸,以及弱效的類固醇所構成,此配方自1975年由皮膚科醫師Kligman與 Willis發表以來,已成為治療肝斑的常用處方。Kligman的原始配方為5% 對苯二酚(hydroquinone),結合0.1% 甲基脫氫皮質醇(dexamethasone)與0.1% 維生素A 酸(tretinoin),調製成乳膏(cream)劑型,但流傳至今,成分比例可能會被調整,例如:以其它型式的類固醇momentasone或fluocinolone acetonide取代dexamethasone,而且對苯二酚的濃度也常被修改為2%或4%。
配方調製實例:
5% hydroquinone, 0.05% tretinoin, 0.1% dexamethasone (原始配方版本)
4% hydroquinone, 0.05% tretinoin, 0.01% flucinolone acetonide
2% hydroquinone, 0.025% tretinoin, 0.1% mometasone
......
作用原理:
1. 對苯二酚:美白效果
作用機轉:
對苯二酚可抑制酪胺酸轉化為黑色素,因此具有淡斑效果,它已被證明可降低90%的酪胺酸酶活性,亦可抑制DNA和RNA的合成,分解黑色素小體(melanosomes),具有預防肝斑產生或復發的作用。
副作用:
a. 具刺激性,可能發生刺激性接觸性皮膚炎(irritant contact dermatitis)
b. 少數人可能有過敏性反應,會產生過敏性接觸性皮膚炎(allergic contact dermatitis)
c. 長期使用反而會使色素沉著於真皮層,造成赭色症(ochronosis,又名褐黃病;「赭」的讀音為ㄓㄜˇ,有時會誤寫為「褚」ㄔㄨˇ,誤寫為「褚色病」)
d. 潛在的致突變作用,在動物實驗中可能導致癌症發生,並曾有長期於工作場所接觸後,誘發人類血癌與染色體異常的案例報告
曾有研究(Int J Dermatol. 1991 Dec;30(12):893-5.)顯示,對於肝斑的治療效果,20%杜鵑花酸的效果優於2%的對苯二酚。另一個研究(Acta Derm Venereol Suppl (Stockh). 1989;143:58-61.)則發現,20%杜鵑花酸與4%對苯二酚(hydroquinone)的效果相當,然而杜鵑花酸不會出現對苯二酚的副作用, 例如過敏、赭色症(褐黄病)、潛在致癌性等。
圖:對苯二酚的副作用--赭色病(ochronosis),這是因為長期使用對苯二酚導致的皮膚病,如果使用高濃度劑量,更容易發生此現象,而且一旦發生後,由於色素沉積於真皮層,極難去除。圖片來源:J Clin Aesthet Dermatol. 2010 Jul;3(7):20-31.
2. 維生素A酸:提高對苯二酚的效果,並具淡斑作用
作用機轉:外用維他命A酸可促進角質形成細胞(keratinocytes)的增生,並增加對苯二酚在表皮的穿透作用。維生素A衍生物在美白方面的實際機制尚不明 確,但在動物實驗中發現它能抑制誘發酪胺酸酶。在1975年由Kligman和Willis所著的論文中,認為維生素A酸tretinoin可能透過將色 素顆粒分散在角質形成細胞內,使基底層失去由黑色素melanin形成的「細胞核上帽」(supranuclear cap)構造,所以可發揮脫色的效果。此外,維生素A衍生物也可能干擾角質形成細胞的色素轉移,並加速表皮代謝,使角質形成細胞(其中含有黑色素)加速脫 落,進而產生淡斑效果。
副作用:造成皮膚乾燥、脫皮,具有刺激性。
3. 類固醇:減少外用A酸與對苯二酚所引發的刺激性反應
作用機轉:消炎效果
副作用:皮膚萎縮變薄、碰撞後容易出血、微血管擴張
使用建議:
雖然三合一美方成分對肝斑或色素性疾病具有良好的效果,但如上述分析所示,實際應用上也會具有一定的副作用,因此建議使用時必須謹慎,切勿長期使用。
替代方案:
事實上,自三合一配方發表後的三十多年來,皮膚科醫師已發現了許多較新且較安全的美白成分,如杜鵑花酸(azelaic acid)、 麴酸(kojic acid)、甘醇酸(glycolic acid)、甘草萃取物(licorice extract)、蘆薈苦素(aloesin)、熊果素(arbutin)、黃豆萃取物(soy extracts)、維生素C(vitamin C)、菸鹼胺(niacinamide)等眾多的物質,亦可互相結合搭配使用,取代傳統的三合一美白配方。
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參考文獻:
1. 邱品齊、王修含、蔡逸姍編譯,藥妝品學(Cosmeceuticals), 2010年, Elsevier Taiwan LLC.
2. Majid I. Mometasone-based triple combination therapy in melasma: is it really safe? Indian J Dermatol. 2010 Oct;55(4):359-62.
3. Davis EC, Callender VD. Postinflammatory hyperpigmentation: a review of the epidemiology, clinical features, and treatment options in skin of color. J Clin Aesthet Dermatol. 2010 Jul;3(7):20-31.
4. Regev L, Wu M, Zlotolow R, Brautbar N. Hydroquinone, a benzene metabolite, and leukemia: A case report and review of the literature. Toxicol Ind Health. 2011 Apr 21. [Epub ahead of print]
5. Callender VD, St Surin-Lord S, Davis EC, Maclin M. Postinflammatory hyperpigmentation: etiologic and therapeutic considerations. Am J Clin Dermatol. 2011 Apr 1;12(2):87-99.
6. Kligman AM, Willis I. A new formula for depigmenting human skin. Arch Dermatol 1975;111:40-8.
7. Arellano I, Cestari T, Ocampo-Candiani J et al. Preventing melasma recurrence: prescribing a maintenance regimen with an effective triple combination cream based on long-standing clinical severity. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011 May 31. doi: 10.1111/j.1468-3083.2011.04135.x. [Epub ahead of print]
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