皮膚科 王修含醫生

【皮膚黴菌學】鏈格孢菌(鏈格菌，Alternaria spp.)

皮膚科  王修含 醫師

鏈格孢菌屬(Alternaria spp.)為泛世界分布(cosmopolitan)的黴菌，存在於植物與土壤之中，在實驗室培養時，生長相當快速，可於5日內成熟。此菌通常只是腐生菌(saprobes)，不會致病，但偶可造成甲癬(灰指甲)、潰瘍性皮膚感染、深部軟組織感染(皮下黑色真菌症，subcutaneous phaeohyphomycosis)，亦可引起眼部感染、慢性鼻竇炎(chronic sinusitis)。

皮膚科醫師在鑑定黴菌時，常使用「玻片培養」(slide culture)的方式，在玻片培養下，鏈格孢菌Alternaria spp.呈現「串聯圓三角狀手榴彈」的形態，如下圖所示，這是因為此菌會形成大型的分生孢子(conidia)，通常介於8-16 x 23-50 um)，故有此特徵，仔細觀察Alternaria spp.的分生孢子(conidia)，可發現其中具有 橫向與縱向的分隔(septae)。(此菌須與Curvularia spp.與Bipolaris spp.相比較，Curvularis spp.的玻片培養形態，呈現「並聯而各自獨立的橢圓手榴彈」，而Bipolaris spp.，呈現「並聯圓形手榴彈」的形態)

【皮膚黴菌學】波氏假性黴樣菌 (Pseudallescheria boydii = Allescheria boydii)、Scedosporium apiospermum (尖端賽多孢子菌)

皮膚科 王修含 醫師

        Pseudallescheria boydii (波氏假性黴樣菌)是一種低致病性的腐生黴菌，可造成伺機性感染。此黴菌生長於土壤、腐敗的植物、堆肥之中，世界各地皆有分布。 Pseudallescheria boydii的舊名為 Allescheria boydii (波伊德氏黴桿真菌)，又稱為Petriellidium boydii(波氏彼得菌)，屬於有性狀態 (sexual state, teleomorph)，可產生閉囊殼(cleistothecium)；此黴菌的無性狀態 (asexual state)稱為Scedosporium apiospermum (尖端賽多孢子菌)，具有分生孢子(conidia)。

足菌腫(Eumycetoma)致病菌的分類

皮膚科 王修含 醫師

廣義的足菌腫(mycetoma)，可分為真菌性足菌腫(eumycetic mycetoma, fungal mycetoma)與放射線菌足菌腫(actinomycetic mycetoma)兩類。一般所稱的足菌腫(eumycetoma)，是指「真菌性足菌腫」，可利用硫磺顆粒(sulfur grains)的顏色，將它的致病菌分為兩大類：

 1. 深色顆粒(Dark grains): PMLE

Part I: 十八銅人陣

一定要會認的黴菌，共十八隻黴菌，其它菌種請參閱Part II

【皮膚黴菌學】頂孢黴菌 Acremonium

【皮膚黴菌學】真菌(fungus)的形態分類: 黴菌(霉菌，mold)與酵母菌(yeast)

台大皮膚科  王修含 醫師

一般的真菌(黴菌，fungus)可根據它們形成的菌落形態，區別為黴菌(霉菌，mold)與酵母菌(yeast)兩類。(英文中的fungus與mold是不完全相同的概念，但中文則混稱為「黴菌」)

常見的皮膚真菌感染中，造成體癬、股癬、香港腳的皮癬菌(dermatophytes)，屬於mold；

【皮膚黴菌學】入門參考書籍推薦

台大皮膚科  王修含 醫師

黴菌感染是皮膚科醫師時常面對的臨床疾病，對初入門的皮膚科住院醫師，或沒有接觸過黴菌學訓練的人而言，這些黴菌的種類與形態可說是千奇百怪，頗有不知如何下手學習之感。以下介紹兩本個人覺得不錯的入門書籍，供有需要者參考：
1. Identifying filamentous fungi : a clinical laboratory handbook
2. Medically Important Fungi: A Guide to Identification

台大皮膚科  王修含 醫師

皮癬菌(dermatophytes)是造成大部分皮膚、指甲黴菌感染的病因，可分為三個屬：
Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton

Mucormycosis----口訣--MRA

台大皮膚科  王修含 醫師

Mucormycosis:
Infection by one of the three genera:

會發螢光的皮癬菌-Mycology-fluorescence記憶法

Mycology-fluorescence記憶法 2006.03.29
edited by 台大醫院皮膚部  王修含 醫師

大部份的皮癬菌 (dermatophytes) 都無螢光

會侵犯血管angioinvasion的黴菌

台大皮膚科  王修含 醫師

Aspergillus
Mucor
Fusarium

分辨Rhizopus and Aspergillus

台大皮膚科  王修含 醫師

皆有branched hyphae
但Rhizopus--plump hyphae without septae
Aspergillus--Septate hyphae, 可為intravascular hyphae

會引起黃癬Favus (tinea favosa)的黴菌

台大皮膚科  王修含 醫師

主要菌種：
Trichophyton shoenleinii
特徵：dichotomic branching、terminal chlamydospores (terminal swelling)