皮膚科 王修含 醫師
電漿不是雷射！坊間俗稱的「電漿雷射」是個錯誤的名詞！雷射相當於波長純化後的光線，不具實體，而電漿則為高能量的游離態氣體。所謂的「電漿活膚術」(電漿活膚再生術/ 電漿回春術，plasma rejuvenation)，是利用高頻電氣(無線電射頻，radiofrequency)，激發氮氣分子，使原本電中性的氮氣分子解離為帶有能量的氣體離子與電子，形成電漿態的物質後，對皮膚發揮生物物理作用。
電漿對於皮膚的作用，可分為兩個區域：
1. 表皮層與較淺層的真皮層，會受到高溫的物理傷害，形成「熱傷害區」(zone of thermal damage)，瞬間使蛋白質變性凝結，形成痂皮。
2. 較深層的真皮層，受到高溫刺激，形成「熱修正區」(zone of thermal modification)，這個區域的纖維母細胞(fibroblast)會受到熱刺激，產生新生的膠原蛋白。
熱傷害區與熱修正區之間，會形成「裂解線」(line of cleavage)，在大約一週之後，熱傷害區的痂皮會沿著裂解線脫落，露出下方新生的粉嫩狀皮膚。
電漿活膚術在低能量(<2 J/pass)下，熱能只能到達表皮層與真皮-表皮交界處(dermo-epidermal junction, DE junction)之上，具有回春的功效，但對痘疤治療效果不佳。
在高能量下(3-4 J/pass)，熱能可到達乳頭真皮層(papillary dermis)的深度，因此可刺激深層皮膚膠原蛋白再生。據先前之研究報告，電漿治療後，膠原蛋白持續的再生時間可達12個月，所以電漿治療具有改善細紋、痘疤、疤痕的功能。
聲明：本文案例採用筆者研發之特殊治療方式，恕無法為儀器廠商背書，不能保證其他操作者使用相同儀器，可得相同的療效。
電漿治療痘疤後的效果，請參見：
【痘疤治療】以PSR電漿除疤術治療痘疤之效果
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2077&prev=-1&next=2076
以下為電漿治療痘疤後的皮膚反應：
這是施打電漿前5分鐘的情況。
(註：本患者先前已接受過一次電漿治療，與未治療區域相比，治療過的區域呈現較光滑狀的外觀。本回為第二次療程，目標在於進一步改善殘存的痘疤。)
電漿施打後，皮膚會受到熱傷害，出現猶如灼傷的外貌。
電漿施打後第5-7天，熱傷害區的痂皮逐漸有鬆脫的情形，此時需回診追蹤。剝除的痂皮，是由表皮與淺層真皮層構成。很表淺型的凹疤可隨著痂皮剝落而消失，但較深的凹疤，則需藉由後來新生的膠原蛋白填補。脫落的痂皮，同時也會附著許多由毛囊剝除的粉刺狀物質(如下圖)。
電漿施打後第8天，痂皮幾乎已剝落完畢，露出下方的粉嫩新生皮膚，與施術前相比，可發現較淺的凹洞型痘疤有縮小甚至消失的情況，但較深的凹疤，仍需藉由未來真皮層的膠原蛋白的持續增生，才能進一步使凹疤改善。(視凹疤的深度，可進行第三次以上的電漿治療，但本案例的凹疤深度不嚴重，只需進行兩次電漿治療，即有不錯的效果)
ps. 治療後的皮膚，接下來有可能會出現皮膚泛紅、色素沉澱(反黑)或色素脫失(反白)的情況，與個人膚質、防晒等因素有關。(本案例並未發生反黑或反白的情形)
在臨床實務上，電漿治療可分為低能量與高能量療程兩類，差異在於熱修正區的深度。
電漿治療的優缺點：
優點：
a. 效果迅速且明顯
b. 作用深度比磨皮雷射與飛梭雷射更深入真皮層
缺點：
a. 治療過程疼痛感強烈
b. 恢復期：治療後傷口會結痂，也有恢復期的問題。
治療後大約一週左右，痂皮就會脫落，隨後可恢復正常作息與洗臉。
電漿與磨皮雷射相同，對某些人可能出現反黑、泛紅之類的反應(但不一定會發生，如本案例並無此狀況)。
電漿不像飛梭雷射治療後沒有傷口，所以在痂皮脫落前，需費心照護，這是電漿治療較不方便之處。
c. 這是最新的科技，所以儀器廠商的訂價也很高，導致療程比傳統磨皮雷射與飛梭治療昂貴。
小結：
電漿適用於磨皮、飛梭治療後仍明顯的疤痕或痘疤，亦可單獨使用。若以電漿與其它治療方式搭配，可協同提供病患最好的治療品質。
最後提醒一點，面對日新月異的生醫光電科技，大家不應有科技的迷思，最新的不一定是最適合您的，例如電漿不一定比飛梭好，飛梭也不一定比傳統磨皮雷射好，應視個別情況而定。
治療前應先充分了解您的狀況，並與醫師討論，才做最後的決定。
凹陷型痘疤的各種光電治療整理，可參考這篇文章：
治療凹陷型痘疤的光電雷射機種簡介
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=1849
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站內搜尋「電漿」
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/searchblog?p=%E9%9B%BB%E6%BC%BF&my=1
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