腳臭的成因--足部多汗症為何會腳臭?

台大皮膚科  王修含 醫師

腳臭(foot odor)是許多人的困擾,尤其是足部多汗症患者,腳臭的現象更嚴重。
汗水為何會造成腳臭呢?
這是足部的細菌造成的,目前已知有兩種細菌與腳臭有關:

1. 表皮葡萄球菌 (Staphylococcus epidermidis)
表皮葡萄球菌是皮膚正常狀態下就存在的細菌,也就是所謂的「正常菌叢」(normal microbial flora)。
此菌會分解汗液中的白胺酸 (亮胺酸,leucine),產生異戊酸 (isovaleric acid),造成特殊的臭味。

異戊酸的學名為「3-甲基丁酸」(3-methyl-butanoic acid,別名為3-methylbutanoic acid, 3-methylbutyric acid, delphinic acid, isopentanoic acid),化學式為(CH3)2CHCH2COOH,或可寫為C5H10O2,密度0.925 g/cm³,熔點-29.3℃,沸點176.7℃,所以在室溫下為無色透明液體,具強烈刺激性的酸腐味 (有人覺得像乳酪味,或形容像「汗味」),異戊酸也是造成口臭的來源之一。

圖:此為掃描式電子顯微鏡的照片,其中的綠色顆粒就是表皮葡萄球菌。
(顏色是人工處理加上去的,不是細菌真正的色彩)
圖片引用自 NIAID Laboratory of Human Bacterial Pathogenesis.
http://www3.niaid.nih.gov/labs/training/scholarsProgram/

2. 枯草桿菌 (Bacillus subtilis)
枯草桿菌存在土壤中,雖然與「炭疽桿菌」(Bacillus anthracis)同屬,但不會感染人類,所以並非致病性的細菌,然而枯草桿菌可污染食物,引發食物中毒。強烈腳臭的患者,足底皮膚可發現此菌,所以推測枯草桿菌可能會使腳臭的情況惡化。

治療腳臭的方法:

1. 抑制汗腺分泌汗水

    使用止汗劑、電療機、肉毒桿菌素注射等方式,請參見下列文章:

手汗症與多汗症居家治療法:外用藥劑與離子電泳法  http://www.skin168.net/2013/10/hyperhidrosis-home-care.html

 

肉毒桿菌素治療手汗症/多汗症:優缺點分析 http://www.skin168.net/2013/10/botox-hyperhidrosis-analysis.html

 

多汗症:口服藥治療 http://www.skin168.net/2013/10/hyperhidrosis-oral-medication.html

 

2. 抑制菌落

     每天用肥皂洗腳至少一次,降低足部附著的菌落量。

     可輔以殺菌劑,例如酒精、硫磺藥水,抑制細菌滋生,改善腳臭。

     不建議使用抗生素,避免產生抗藥性的問題。

 

3. 抑制異戊酸的形成

     在鞋子與足部噴灑檸檬醛(citral), 香茅醛(citronellal),或香葉醇(geraniol),可減少異戊酸的產生。

 

4. 保持足部通風乾燥

     細菌較不易在乾燥的皮膚表面生長,因此可選擇多雙通氣性較佳的鞋子,每天更換不同的鞋子。

     同時出門時可攜帶多雙襪子,若覺得襪子很潮濕,則換穿一雙乾淨乾燥的襪子。

 

 

主要參考資料:

1. Foot odor due to microbial metabolism and its control.
    Can J Microbiol. 2006 Apr;52(4):357-64.

2. The NIAID Independent Scholars Program

     http://www3.niaid.nih.gov/labs/training/scholarsProgram/

3. Wikipedia http://en.wikipedia.org/wiki/Isovaleric_acid

 

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延伸閱讀:

1.  關於外分泌汗腺(eccrine sweat glands)的基本知識 http://skin168.pixnet.net/blog/post/102302485

2. 手汗症與多汗症居家治療法:外用藥劑與離子電泳法  http://www.skin168.net/2013/10/hyperhidrosis-home-care.html

3. 肉毒桿菌素治療手汗症/多汗症:優缺點分析 http://www.skin168.net/2013/10/botox-hyperhidrosis-analysis.html

4. 多汗症:口服藥治療 http://www.skin168.net/2013/10/hyperhidrosis-oral-medication.html

5. 「止汗劑、除臭劑、沐浴乳會導致乳癌」,真的嗎?  http://www.skin168.net/2015/11/antiperspirant-cancer.html

6. 腳臭的成因:足部多汗症為何會腳臭?  http://www.skin168.net/2015/10/foot-odor.html

 

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