腳臭的成因--足部多汗症為何會腳臭?
台大皮膚科 王修含 醫師
腳臭(foot odor)是許多人的困擾,尤其是足部多汗症患者,腳臭的現象更嚴重。
汗水為何會造成腳臭呢?
這是足部的細菌造成的,目前已知有兩種細菌與腳臭有關:
1. 表皮葡萄球菌 (Staphylococcus epidermidis)
表皮葡萄球菌是皮膚正常狀態下就存在的細菌,也就是所謂的「正常菌叢」(normal microbial flora)。
此菌會分解汗液中的白胺酸 (亮胺酸,leucine),產生異戊酸 (isovaleric acid),造成特殊的臭味。
異戊酸的學名為「3-甲基丁酸」(3-methyl-butanoic acid,別名為3-methylbutanoic acid, 3-methylbutyric acid, delphinic acid, isopentanoic acid),化學式為(CH3)2CHCH2COOH,或可寫為C5H10O2,密度0.925 g/cm³,熔點-29.3℃,沸點176.7℃,所以在室溫下為無色透明液體,具強烈刺激性的酸腐味 (有人覺得像乳酪味,或形容像「汗味」),異戊酸也是造成口臭的來源之一。
圖:此為掃描式電子顯微鏡的照片,其中的綠色顆粒就是表皮葡萄球菌。
(顏色是人工處理加上去的,不是細菌真正的色彩)
圖片引用自 NIAID Laboratory of Human Bacterial Pathogenesis.
http://www3.niaid.nih.gov/labs/training/scholarsProgram/
2. 枯草桿菌 (Bacillus subtilis)
枯草桿菌存在土壤中,雖然與「炭疽桿菌」(Bacillus anthracis)同屬,但不會感染人類,所以並非致病性的細菌,然而枯草桿菌可污染食物,引發食物中毒。強烈腳臭的患者,足底皮膚可發現此菌,所以推測枯草桿菌可能會使腳臭的情況惡化。
治療腳臭的方法:
1. 抑制汗腺分泌汗水:
使用止汗劑、電療機、肉毒桿菌素注射等方式,請參見下列文章:
手汗症與多汗症居家治療法:外用藥劑與離子電泳法 http://www.skin168.net/2013/10/hyperhidrosis-home-care.html
多汗症:口服藥治療 http://www.skin168.net/2013/10/hyperhidrosis-oral-medication.html
2. 抑制菌落:
每天用肥皂洗腳至少一次,降低足部附著的菌落量。
可輔以殺菌劑,例如酒精、硫磺藥水,抑制細菌滋生,改善腳臭。
不建議使用抗生素,避免產生抗藥性的問題。
3. 抑制異戊酸的形成:
在鞋子與足部噴灑檸檬醛(citral), 香茅醛(citronellal),或香葉醇(geraniol),可減少異戊酸的產生。
4. 保持足部通風乾燥:
細菌較不易在乾燥的皮膚表面生長,因此可選擇多雙通氣性較佳的鞋子,每天更換不同的鞋子。
同時出門時可攜帶多雙襪子,若覺得襪子很潮濕,則換穿一雙乾淨乾燥的襪子。
主要參考資料:
1. Foot odor due to microbial metabolism and its control.
Can J Microbiol. 2006 Apr;52(4):357-64.
2. The NIAID Independent Scholars Program
http://www3.niaid.nih.gov/labs/training/scholarsProgram/
3. Wikipedia http://en.wikipedia.org/wiki/Isovaleric_acid
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延伸閱讀:
1. 關於外分泌汗腺(eccrine sweat glands)的基本知識 http://skin168.pixnet.net/blog/post/102302485
2. 手汗症與多汗症居家治療法:外用藥劑與離子電泳法 http://www.skin168.net/2013/10/hyperhidrosis-home-care.html
3. 肉毒桿菌素治療手汗症/多汗症:優缺點分析 http://www.skin168.net/2013/10/botox-hyperhidrosis-analysis.html
4. 多汗症:口服藥治療 http://www.skin168.net/2013/10/hyperhidrosis-oral-medication.html
5. 「止汗劑、除臭劑、沐浴乳會導致乳癌」,真的嗎? http://www.skin168.net/2015/11/antiperspirant-cancer.html
6. 腳臭的成因:足部多汗症為何會腳臭? http://www.skin168.net/2015/10/foot-odor.html
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