皮膚科 王修含醫生

台大皮膚科  王修含 醫師

「頂孢黴菌(枝頂孢黴菌，Acremonium spp.)」以前稱為「對頭孢黴 Cephalosporium spp.)」，最早由Corda於1839年提出論文報告。

一般的真菌可根據它們形成的菌落形態，區別為黴菌(霉菌，mold)與酵母菌(yeast)兩類，

Acremonium 菌屬於mold的菌落形態，通常只引發局部性(localized)的感染，是造成「白色顆粒足菌腫」(white grain mycetoma)的病因，若感染指甲形成甲癬(onychomycosis)，可造成「遠端甲床下黴菌病（distal subungual onychomycosis, DSO）的表現；若眼睛受到感染，可導致眼角膜炎(keratitis)、眼內炎(endophthalmitis)。在免疫能力低下的病人，可出現散播性(disseminated)感染特徵，發生心內膜炎(endocarditis)、腦膜炎(meningitis)的狀況。

此菌廣泛分布於全球，為「世界種」(泛世界分布，cosmopolitan)的黴菌，可在土壤與植物殘渣中分離出來。在實驗室培養的生長中等快速(moderately rapid，在攝氏25度培養7天，菌落直徑介於1至3 cm)，可於5-7日內成熟。

皮膚科醫師在鑑定黴菌時，常使用「玻片培養」(slide culture)的方式，在玻片培養下，此菌呈現分生孢子(conidia)聚集於細窄瓶梗(phialides)頂端的形態，猶如「細柄的新娘捧花」。(此菌須與Cunninghamella spp.相比較，Cunninghamella spp.的玻片培養形態，呈現「胖胖柄上圓圓的新娘捧花」)

註：Cunninghamella spp.呈現此形態的原因，是因為孢子囊柄(sporangiophore)的頂端具有一個囊泡(vesicle)，該囊泡長出多個小孢子囊(sporangiole)，每個小孢子囊具有一個孢子(spore))