皮膚科 王修含醫生

【皮膚黴菌學】波氏假性黴樣菌 (Pseudallescheria boydii = Allescheria boydii)、Scedosporium apiospermum (尖端賽多孢子菌)

皮膚科 王修含 醫師

        Pseudallescheria boydii (波氏假性黴樣菌)是一種低致病性的腐生黴菌，可造成伺機性感染。此黴菌生長於土壤、腐敗的植物、堆肥之中，世界各地皆有分布。 Pseudallescheria boydii的舊名為 Allescheria boydii (波伊德氏黴桿真菌)，又稱為Petriellidium boydii(波氏彼得菌)，屬於有性狀態 (sexual state, teleomorph)，可產生閉囊殼(cleistothecium)；此黴菌的無性狀態 (asexual state)稱為Scedosporium apiospermum (尖端賽多孢子菌)，具有分生孢子(conidia)。

        在玻片培養(slide culture)下觀察，有性狀態的Pseudallescheria boydii表現猶如「大飯團+散落一地的小米粒」，而無性狀態Scedosporium apiospermum的表現猶如「末端結出一顆顆的水晶項鍊」，可根據這些形態加以區別。

圖：在玻片培養(slide culture)下，有性狀態的Pseudallescheria boydii表現猶如「大飯團+散落一地的小米粒」。



圖：在玻片培養(slide culture)下觀察，無性狀態Scedosporium apiospermum的表現猶如「末端結出一顆顆的水晶項鍊」。圖片出處：http://pathology.ucsf.edu/education/residency/fung_morph/fungal_site/subpages/pboydii1sp.html


        此菌可引起透明絲孢黴菌病(hyalohyphomycosis)，此病與黑色真菌症(phaeohyphomycosis)相對，透明絲孢黴菌病的特徵在於黴菌可產生透明菌絲，在一般的HE染色(蘇木精與伊紅染色，hematoxylin & eosin stain)下菌絲並不明顯，需使用PAS染色法(Periodic Acid-Schiff stain)或銀染色(silver stain)才能明確地觀察到。

        此黴菌在皮膚方面，可造成淡色顆粒的真菌性足菌腫(eumycetic mycetoma, fungal mycetoma)，致病原因常來自四肢皮膚的創傷或穿刺傷，造成黴菌入侵皮下組織所致，此感染亦可蔓延至肌腱、韌帶與骨骼。除了皮膚本身，此菌亦可引起皮膚淋巴管症候群 (lymphocutaneous syndrome)、感染性關節炎(septic arthritis)、骨髓炎(osteomyelitis)、眼內炎(endophthalmitis)、角膜炎(keratitis)、脈絡膜視網膜炎(chorioretinitis)、耳真菌病(otomycosis)、鼻竇炎(sinusitis)、腮腺炎(parotitis)、甲狀腺膿瘍 (thyroid abscess)、腦膿瘍(brain abscess)、腦膜炎(meningitis)、腦膜腦炎(meningoencephalitis)、心內膜炎(endocarditis)、肺炎 (pneumonia)、腹膜炎(peritonitis)等疾病。

        Pseudallescheria boydii屬於伺機性感染的真菌，對免疫力正常者威脅較小，但仍可能產生瀰漫性感染。對於免疫低下者，例如糖尿病患、癌症病患、愛滋病患、白血球低下者，則可能造成致命的併發症，因為此黴菌可透過血液循環，散布至全身的各器官，因此對這些病患而言，早期診斷與治療是相當重要的。

以下為Pseudallescheria boydii在玻片培養下的形態學表現(依序由低倍率至高倍率排列)：