皮膚科 王修含醫生

「幼兒手腕皮膚變黑」的可能診斷

台大皮膚科  王修含 醫師

Q:我的寶寶5歲了，手腕內側的皮膚比他其它的部位黑，之前覺得可能洗不乾淨，可是刷了也沒用。
看過醫生說是因為這個部分的皮膚層變厚。我想請問為何如此？謝謝。
心急的媽媽

A: 幼兒手腕皮膚變黑，有相當多種可能性，
從常見疾病到罕見疾病都有。
須實際看到病灶診察才能確立診斷，提供最常見的情況供作參考：

1. 發炎後色素沉澱 (post-inflammatory hyperpigmentation)
與雷射術後俗稱的「反黑」原理相似，
先前該處可能有皮膚炎(濕疹)，導致患部的黑色素細胞受到破壞，
在皮膚炎痊癒後，會變得比正常皮膚暗沉，
但這對健康完全不會有負面影響，隨著時間經過
(通常半年內，也可能歷時一年或更久)，
會逐漸自行消退。

2. 斑塊狀類澱粉沉澱 (macular amyloidosis)
某些表皮細胞受傷壞死後，沉積於上層真皮層，
造成暗沉的外觀，如果只有皮膚有症狀，
對健康也不會有負面影響，但這種病灶不會自行消退。

3. 慢性苔蘚化 (lichen simplex chronicus)
根據您的描述：
「後來看過醫生說是因為這個部分的皮膚層變厚」
有可能是指這種情況，增厚的是表皮層的部位，
這是一種慢性皮膚炎，可因長期磨擦、搔抓引起，
治療後即可痊癒，不用擔心！

4. 蒙古斑 (Mongolian patch)
此病機率不高，因為手腕不是好發部位，而且大部份在四歲前就會消退。

蒙古斑(Mongolian spot)常發現在健康嬰兒的臀部，呈現片狀的灰藍色外觀，東方人比白種人更常發生，所以西方人為它取名「蒙古斑」。蒙古斑在出生時就會出現，隨後在四年內逐漸消失，但也可能持續終生。可參見：
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=91&prev=827&next=76&l=f&fid=5

5. 其它
例如色素失禁症，屬於罕見疾病，機率更低。