皮膚科 王修含醫生

論實習醫學生對門診就醫病患的正面功能

台大皮膚科  王修含 醫師

最近看到一則新聞：

• 2008-09-11
• 中時電子報 【中央社】
• 消保:民眾就醫可拒絕教學門診實習生見習

http://news.chinatimes.com/2007Cti/2007Cti-News/2007Cti-News-Content/0,4521,130503+132008091100986,00.html
重點整理該新聞如下：
消保會8月下旬邀集行政院衛生署及台灣醫療改革基金會研商，達成確保病患隱私的相關要點：
1. 「教學門診」註記在紙本與網站門診時間表，並註明「教學門診」有實習醫學生見習。
2. 「教學門診」公告「倘病患不同意實習醫學生見習，可告知醫護人員」。
3.  門診診間不應有其他病患候診，或不相干人員進出。



(圖：台大醫院西址門診正門，攝於2004年)

「以病人為中心」是現代醫學的重要診療原則，因此拒絕見習、實習醫學生是病人可自主選擇的權利。但其實在醫學中心的運作中，見實習醫學生也有重要的角色：
1. 有醫學生參與的教學門診，通常會限制每診就診人數不到十位，而且主治醫師為了教學目的，會放慢看診的步調，並詳細地將診療的思考過程與醫學生討論，在這種情境下，病患反而可享有特別門診VIP級的待遇。

2. 而且醫學生尚未接觸專科醫學的完整訓練，不會有先入為主的思考窠臼，可以天馬行空地提出問題與主治醫師討論，相對地也可刺激專科主治醫師從其它面向來審視病況，有時可發現跨科別的診斷，這對複雜病況的治療其實大有助益。

因此，除非考量個人隱私或時間因素(因為有實習醫學生參與討論，看診速度會較慢)，若一味拒絕教學門診實習醫學生見習，對病患並不一定有正面幫助。