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同時有酒糟與出油、粉刺和"鬆弛的毛孔"(毛孔粗大)的治療方式
皮膚科 王修含 醫師 (台大醫院皮膚部 青春痘與痘疤特別門診醫師)
若同時有酒糟與出油、粉刺和所謂「鬆弛的毛孔(毛孔粗大)」,較推薦的處理方式是持續使用外用A酸或杜鵑花酸治療/保養。外用A酸或杜鵑花酸藥膏對於酒糟有治療效果,且健保可給付,但須在醫師照護下進行。這些外用藥膏可能讓皮膚變得較為乾燥,但並無抑制皮脂腺的效果。
皮膚在塗抹杜鵑花酸之後,若進行皮膚切片,在電子顯微鏡之下,可發現表皮細胞內的透明角質顆粒(keratohyalin granules)與絲聚合蛋白(filaggrin)皆會減少,而且角質層厚度可降低。因此濃度20%的外用杜鵑花酸,具有治療青春痘(痤瘡)的效果, 可使表皮的角化正常化,抑制表皮層角化,溶解角質與粉刺,可防止粉刺形成,並對毛孔粗大有改善能力。
杜鵑花酸可抑制細胞氧化代謝,減少O2-、OH·與H2O2等活性氧化物質(reactive oxygen species, ROS)的產生,這種清除自由基(free radicals)的能力,有抗發炎的效果,因此適合用於治療青春痘與酒糟(rosacea)。
外用A酸的作用原理:
促進表皮角質層的角化現象正常化:
減少老舊角質細胞之間的粘連,讓死亡的角質細胞可順利脫離表皮層(desquamation),避免堆積,所以皮膚會比較光滑。
並可增進毛囊上皮的代謝,加速角質細胞的脫離,使成熟的粉刺可排出,並抑制粉刺的生成。
抑制皮膚的發炎反應
第三代A酸Adapalene亦可抑制微粉刺(microcomedone)形成與細菌抗原造成的發炎反應。外用A酸透過抑制中性球的趨化反應 (neutrophil chemotaxis,中性球是一種白血球,可造成發炎反應)與「脂氧合酶代謝路徑」(lipoxygenase pathyway),達到抑制皮膚發炎反應的效果。
在藥物治療效果不佳的情況下,才考慮進行雷射、脈衝光等光電治療。
註:關於杜鵑花酸,可參閱進一步的介紹
「同時抗痘淡疤、美白退斑的藥物--杜鵑花酸(azelaic acid)」
http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html
參考文獻:
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