皮膚科 王修含醫生

臉部出油與閉鎖性粉刺的成因與治療

皮膚科  王修含 醫師 (台大醫院皮膚部 青春痘與痘疤特別門診醫師)

臉部出油(油性膚質)與閉鎖性粉刺的成因，是因為皮脂腺分泌旺盛，同時毛囊開口角化異常所致，若再發生毛囊感染發炎，就會產生青春痘。

處理方式
1. 長期塗抹外用A酸、杜鵑花酸(azelaic acid)：兼具治療與保養膚質的效果，而且這兩類藥物皆在健保給付範圍
2. 間歇性使用果酸、胜肽酸、杏仁酸等換膚療程
3. 可搭配雷射/脈衝光等光電能量治療 (雷射/脈衝光不是治療的首選療法)

註：關於杜鵑花酸，可參閱進一步的介紹
「同時抗痘淡疤、美白退斑的藥物--杜鵑花酸(azelaic acid)」
http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html

雷射/脈衝光：光電能量的治療

I.即時改善
絕對不可以自行擠壓閉鎖型粉刺，以免產生疤痕。建議由醫師以針挑或鉺雅各雷射(Er-YAG laser)除去粉刺，但須配合後續外用藥保養。

II.保養性療程
可選擇磁波光或淨膚雷射治療：
1.磁波光(ELOS)是結合光能與「磁波」(無線電射頻，radiofrequency，即電波拉皮運用的能量)，可除去色斑，改善油性膚質，並促進真皮層膠原蛋白再生，具有多功能的治療效果，一般約四週治療一次即可。

2.淨膚雷射(Q-switched Nd-YAG laser, 例如Medlite C6, C9, Fotona QX-MAX, 俗稱的C12)的治療效果也不錯，除了均勻膚色，尚有抑制皮脂腺分泌的效果，可改善出油的膚質，但須多次持續性的使用(例如可先每兩週密集施打數次之後， 再每1-3個月維持性地施打一次)。

目前市面上的淨膚雷射價格非常紊亂，從1000-6000元/次都有，但一味追求低價的治療並非最好的選擇，過於低價的療程，可能是透過縮短每次治療的時 間、減少雷射發數，並以非專業人員(以不具專科醫師資格者或美容師)操作，達到節省成本的目的，相對而言療效和安全性都會大 打折扣。

此外，目前市面上的Nd-YAG laser大致有兩類：
1.塗碳粉的柔膚雷射(黑娃娃雷射)
2.不塗碳粉的淨膚雷射(白瓷娃娃雷射)
較不建議選用塗碳粉的機種，因碳粉微粒若沉積於肺部，長期而言可能造成塵肺症(「礦工病」)的問題。

總結：
建議先使用外用A酸或杜鵑花酸的治療，較為經濟，若效果不彰再考慮換膚、雷射等自費療程。對於已經形成的閉鎖性粉刺，則須由醫護人員協助清除。

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2. 治療青春痘的口服抗生素藥物--四環黴素
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5. 痘疤凹洞(凹陷型青春痘疤痕)：形態分類與治療方法
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7. 外用A酸十大須知
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