對苯二酚(hydroquinone)與熊果素(arbutin)
皮膚科 王修含 醫師
對苯二酚(hydroquinone, HQ)與熊果素(arbutin)為結構相似的常見美白保養成分。對苯二酚為一種酚羥基(hydroxyphenolic)化合物，可針對酪胺酸酶 (tyrosinase)作用，阻止dopa轉變為黑色素(melanin)，進而發揮美白淡斑的效果，常用於肝斑(chloasma, melasma，尤其是表皮型肝斑)、發炎後色素沉澱(postinflammatory hyperpigmentation)、雀斑(freckle, ephelides)、晒斑(lentigines)等治療。外用維它命A酸或果酸可加強對苯二酚的效果。熊果素是由植物提煉而得的物質，熊果素與對苯二酚結構相似，只是將其中一個氫氧(-OH)基置換為糖基，它的別名又叫做arbutoside hydroquinone β-D-glucopyranoside。
所謂的「三合一美白配方」， 就是由對苯二酚(2-4%)、外用維它命A酸(tretinoin 0.05%)、低濃度類固醇(dexamethasone或fluocinolone acetonide 0.01%)組合而成。對苯二酚與外用維它命A酸可協同作用，增強美白效果，但類固醇僅須於初期使用，用來降低初期使用對苯二酚與A酸的刺激性，不建議長 期使用。可參考「三合一美白配方的安全性？成分分析與作用原理、副作用」一文：http://www.skin168.net/2013/09/hydroquinone-whitening-cream.html
(2) 斷絕可能的感染源：家中如有其它成員患有足癬或灰指甲，需一起治療；家中成員不共穿鞋襪，襪子分開清洗；治療期間使用不同的指甲剪修剪患部與正常的指甲。出入泳池、健身房，最好能穿著自己的拖鞋。
四、傳染途徑與預防:
皮膚的單純性疱疹雖然一般不是一種嚴重致死的疾病，但其高度的傳染性及反覆不定時的發作，對患者而言是極大的心理負擔。疱疹之傳染，可靠直接接觸傷口或接觸分泌物而引起，例如接吻或親子間傳遞、性行為、新生兒產道感染。如果母親有唇疱疹，應避免將嘴裡嚼過的食物餵給小孩吃。有人甚至觀察到此病毒可在一般器物表面存活達三十分鐘。一般原發經過2到2天潛伏期後發病，病程約20天，之後病毒潛入神經結，成為隱性，之後，38%則首次感染後1年內發作6次以上，平均則一年發作4次，感染第2型者尤易復發。復發唇疱疹約在十至十四天內痊癒，在此期間除了避免傷口與人接觸外，也要避免刮鬍子刮破水泡、吸吮手指、咬指甲等行為，否則可能在原先病灶未痊癒時，其他部分皮膚又再出現新的水泡。另外也應避免親吻、共享杯子等食用器具、毛斤、唇膏。再發之誘發因素包括外傷、日曬、月經、情緒緊張，及壓力、手術、熬夜、失眠、懷孕等。有人樂觀的認為發病表示自己太累了，剛好提醒自己休息，然而現今的研究顯示，即使在無臨床症狀下，病毒仍可能會產生，而引起擴散或傳染！甚至有人認為其實多數交互傳染是發生在皮膚外觀正常無疱疹的階段(Brock研究佔80%)尤其在初感染1年內，3%的日子裡都會排出必病毒，而70%的人是被無症狀的人所傳染。研究也發現感染生殖器第二型疱疹者，一年內傳給另一人的機會是10%。如果產前兩周內正好發病，也有學者建議剖腹產，以免傳染給小孩。統計上初次感染發病，通過產道感染率為50%，但復發性疱疹則小孩感染率為1%。如果懷孕中有生殖器疱疹且仍預計採自然生產者，可於懷孕36周後使用acyclovir 400mg tid預防。任何人有活動性單純性疱疹，應避免照顧新生兒，而產婦的性伴侶若有活動性單純性疱疹，在接近預產期時也應避免性行為，或應使用保險套。
(3) 視情況進行抽血檢查 CBC+D/C, ESR, total IgE, CAP, anti-Helicobacter pylori antibody, anti-microsomal Ab, anti-thyroglobulin Ab
