皮膚科 王修含醫生

早期的電波拉皮經常讓人疼痛難捱，台大醫院皮膚科主治醫師王修含表示，隨著醫療科技的進 步，這個缺點也不斷被改善，除了使用低能量電波及冷媒來降低灼熱感之外，2011年引進的電波拉皮還以「震動模式」來干擾大腦對於痛覺的反應，使患者在治 療過程中更加舒適，而且效果也更好。

張達智/報導

　提到抗老除皺，許多人會想到電波拉皮。早期的電波拉皮經常讓人疼痛難捱，確實令許多資深美女對它又愛又恨。台大醫院皮膚科主治醫師王修含表示， 只要透過熱能量達到緊膚拉提的拉皮術，都必須深入真皮層，因此一定會有痛覺，然而隨著醫療科技的進步，這個缺點也不斷被改善，除了使用低能量電波及冷媒來 降低灼熱感之外，2011年引進的電波拉皮還以「震動模式」來干擾大腦對於痛覺的反應，使患者在治療過程中更加舒適，而且效果也更好。

　王修含表示，電波拉皮主要的原理很簡單，根據2004年Zelickson BD等學者所提出的「熱能對於膠原蛋白作用」研究顯示（註１），當皮膚的真皮層溫度大於攝氏65-70度時，膠原蛋白會立刻收縮，因此產生組織緊緻的立即 效應，並刺激膠原蛋白的新生，膚質便能藉此改善。此外，依據de Felipe I和Redondo P.兩位學者於2007年的研究也證明（註２），電波拉皮所產生的誘導電流經過脂肪時，會得到比真皮層更高的加熱效應，例如當真皮層上昇攝氏1度，脂肪層 可能會上昇7度，此時脂肪組織會被破壞，產生類似所謂「溶脂」的效果，因此有的人做完臉部電波拉皮後，會覺得臉變小了，或是打過腹部電波拉皮後，覺得鮪魚 肚變瘦了。

　雖然電波拉皮強調安全有效，但對於怕痛的女性而言，執行過程的疼痛於否，還是很令人在意的。王修含指出，新式電波拉皮開始採用較安全且能量較低 的治療模式，但效果反而比較好。在Dierickx CC 2006年的論文研究「Lasers Surg Med.」（註３）發現，較低能量的電波拉皮打三回合，產生的膠原蛋白變化量是高能量電波拉皮打一回合的兩倍，但治療過程的痛感較低，也較不會有灼傷、水 泡、組織過度破壞或水腫等副作用，因此新式電波拉皮採用這項新的研究發現，在治療觀念上有革命性的變化。

　此外，新式電波拉皮又增加了震動模式，干擾大腦對於痛覺的神經傳導反應。根據Smith KC等學者的研究－－「同時以震動等非疼痛方式刺激可降低疼痛」所指出（註４），治療過程中，震動所產生的觸覺會分散大腦對於痛覺的注意力，無形中疼痛的 感覺就變得不太明顯，也降低了患者對電波拉皮的恐懼。

　王修含表示，過去因為電波拉皮的疼痛感，有的醫療院所會採取全身麻醉的方式來減輕病人的不適，但新式電波拉皮的治療觀念是希望在安全性的前提下 進行有效的治療，利用患者對於熱能產生的感覺程度，進行能量的調整。若是患者完全失去知覺，醫師無法判定能量過高或過低，有可能發生灼傷、水泡、治療後過 度水腫等副作用，因此還是有潛在的危險性，故不建議全身麻醉。

　在電波拉皮的技術不斷提升下，醫師如果將熱能量使用得更適當，並能減低疼痛感，縮短治療時間，可讓患者不再心生恐懼，並以較輕鬆的心情接受施 打。王修含建議民眾在接受電波拉皮之前，一定要慎選醫療院所及醫師，例如醫師是否曾接受相關訓練取得資格，是否揭示合格的醫療儀器，具否備行政院衛生署的 許可字號等等，因為醫師技術或經驗不足，或是設備不當，都可能引起操作時灼傷等風險，民眾務必與專業醫師充分溝通之後，再進行施打。

參考文獻：

註1
熱能對於膠原蛋白之作用
Arch Dermatol. 2004 Feb;140(2):204-209. 
Histological and ultrastructural evaluation of the effects of a radiofrequency-based nonablative dermal remodeling device: a pilot study.
Zelickson BD, Kist D, Bernstein E, Brown DB, Ksenzenko S, Burns J, Kilmer S, Mehregan D, Pope K.

註2
Dermatol Surg. 2007 Feb;33(2):141-5.
Animal model to explain fat atrophy using nonablative radiofrequency.
de Felipe I, Redondo P.

註３
Lasers Surg Med. 2006 Oct;38(9):799-807. 
The role of deep heating for noninvasive skin rejuvenation.
Dierickx CC.

註４
同時以震動等非疼痛方式刺激可降低疼痛之研究
Dermatol Online J. 2004 Oct 15;10(2):1.
Vibration anesthesia: a noninvasive method of reducing discomfort prior to dermatologic procedures.
Smith KC, Comite SL, Balasubramanian S, Carver A, Liu JF.