H5N1流感調查病例、疑似病例、可能病例及確定病例的定義

九十六年十月十五日行政院衛生署公告H5N1 流感為第一類法
定傳染病,應於二十四小時內完成通報。

調查病例(Person under investigation)
須符合下列條件之一:
(一)需同時具備下列臨床條件及流行病學相關條件如下:
1、臨床條件(具下列條件之一):
(1)符合類流感病例通報定義*。
(2)胸部X 光片顯示肺炎者。
2、流行病學相關條件:於發病前7 天內具下列任一暴露史者:
(1)於國內曾與H5N1 流感疑似、可能或確定病例接觸 或與懷疑感
染H5N1 流感之動物(或其排泄物)接觸者。
(2)曾赴一個月內有H5N1 流感確定病例之境外地區或一個月內有
動物H5N1 流感病例發生的境外地區,且有動物接觸史或至禽畜相關
場所者。
(3)曾處於從事流感病毒實驗之實驗室。

(二)不明原因快速惡化之肺炎病患。

(三)經中央主管機關或其指定之具實驗室能力試驗證明之地方主管
機關、醫療(事)機構、學術或研究機構檢出H5 亞型流感病毒患者。

* 類流感病例通報定義(需同時符合下列三項條件):
a.突然發病,有發燒(耳溫≧38℃)及呼吸道症狀;
b.具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感其中一種症狀者;
c.需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎。


疑似病例(Suspected H5N1 case)
出現臨床症狀,且於症狀出現前7 天內,至少有一項暴露史。臨床症
狀、暴露史,其定義說明如下:
(一)臨床症狀:未明原因急性下呼吸道疾病且伴隨發燒(>38℃)
與咳嗽、呼吸急促或呼吸困難。

(二)暴露史:
1、與疑似(suspected)、可能(probable)或確定(confirmed)之
H5N1 流感病例有密切接觸者(距離一公尺內,如:照顧、談話、碰觸)。
2、曾至過去一個月內發生動物或人類H5N1 流感疑似、可能或確定
病例的地方,處理家禽(如:飼養、屠宰、去毛或販售前的準備工作
等)、接觸野鳥或其屍體,或暴露於被其糞便污染的環境。
3、曾至過去一個月內於出現動物或人類H5N1 流感疑似、可能或確定病例的地方,生食或食用未煮熟的禽肉。
4、與其他動物H5N1 流感確定病例(如:貓、豬)有密切接觸。
5、在實驗室或其他環境,處理動物或人類之檢體,而該檢體可能含有H5N1 流感病毒。

資料來源:台大醫院感染控制中心 、台大皮膚科

可能病例(Probable H5N1 case)
係指發生下列情況之一時:
(一)為H5N1 流感疑似病例,且具下列條件之一:
1、胸部X 光顯示浸潤性肺炎或急性肺炎變化,且有呼吸衰竭症狀
(缺氧、呼吸急促)。
2、實驗室確認感染A 型流感,但尚未能確認係感染H5N1 流感。

(二)與H5N1 流感可能病例或確定病例,有時間、地點或暴露史等
流行病學相關之未明原因急性呼吸道疾病死亡病例。


確定病例(Confirmed H5N1 case)
為H5N1 流感疑似病例或可能病例,且下列任一項檢驗鑑定為陽性,
經疾病管制局推定為確定病例者:
(一)分離出H5N1 流感病毒;

(二)H5 聚合酶連鎖反應(PCR)陽性:檢驗出兩種不同的聚合酶
連鎖反應標的物(如:以A型流感及H5 HA之引子檢測);

(三)急性期(發病7 天內)與恢復期之H5N1 血清中和抗體力價比
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有³4 倍之上升,且恢復期的中和抗體力價³1:80;

(四)發病14 天後的單一血清檢體測得之H5N1 微中和
(microneutralization)抗體力價³1:80,且另一種血清學檢測亦呈現陽性(如:馬紅血球凝集抑制試驗力價³1:160 或H5 特異性抗體經由西方點墨法證實為陽性)。

資料來源:台大醫院感染控制中心 、台大皮膚科

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