皮膚科 王修含醫生

文／艾品安

37 歲的淑麗擔任業務工作，求好心切的她總要求自己在顧客面前呈現最好的形象，只是歲月真的不饒人，加上經常加班、工作壓力大，皮膚愈來愈暗沈粗糙，不好上妝，也開始出現細紋。有一天她的手機收到一家醫學美容診所發的簡訊，「XX雷射緊實肌膚、縮小毛孔，還你美肌」的文宣打動了她。

淑麗不想花錢沒效果，積極上網查資料、也打電話給幾家診所，卻愈看愈不安、愈聽愈心慌，同樣的雷射治療，怎麼每家診所的價錢不一，治療時間也不同？想要變美麗，原來一點都不簡單！

愛美無罪，而且儼然形成風潮，根據國際美容外科學會針對去年做的調查，台灣人的整形手術量，居全球第16位。除了以往想「變臉」得動刀一番改造外，隨著雷射、注射肉毒桿菌、玻尿酸等微整形技術不斷推陳出新，不用開刀、沒有恢復期（或恢復期短）等特點，更贏得輕熟女、熟女青睞，醫學美容市場愈來愈蓬勃。

皮膚科醫師吳純慧指出，早期醫學美容領域，醫師可運用的東西有限，且民眾也多半只能等到老了再來求助醫學，例如皮膚鬆垮了再拉皮；後來雷射技術獲改良，醫界 發現，雷射不限於破壞舊有肌膚，還可以利用水分、溫度變化等刺激，穿透肌膚，啟動修復或是促使膠原蛋白再生等功能。雖然做雷射整形，只能維持一段時間，但 定時做，可看到變得更年輕的效果，讓人對外在更有信心。

惡性競爭，各科醫師參一腳

全台的醫學美容診所一家一家跟著開，競爭激烈，尤其台北，更是兵家必爭之地。在南、北都有看診的皮膚科醫師王修含就直言，台北的醫學美容診所已經淪為惡性競爭，民眾不管走到哪，幾乎都可看到相關文宣、廣告，「變得很誇張！」

吳純慧眼見醫學美容的市場在金融海嘯前後，起了很大變化。早年的醫美市場多由皮膚科醫師主導，有其專業要求，也較願意花錢買效果較好的儀器；金融海嘯來襲， 民眾的荷包大幅縮水，加上景氣持續低迷，能支配的餘錢更有限，促使低價市場生成。而健保制度壓縮醫療利潤，醫學美容是自費市場，一些非皮膚專科醫師眼見有 利可圖，也紛紛投入，開立診所。大家若仔細上網看，可以發現耳鼻喉科、心臟科、麻醉科、家醫科⋯⋯幾乎各科醫師都來參一腳。

更有非醫療背景的金主看上商機，負責出資金，把醫學美容當生意來經營，找流動型的醫師或甚至不找醫師來幫民眾治療；或租用退休老醫師的執照設立診所，實際上門診營業時間內，不一定有醫師駐診。「操作儀器的人，即使穿白袍，不見得是醫生，」王修含也指出。

而且這類診所可能經營2、3年賺飽後，就結束營業，換個地方以同樣手法開另個新診所，再賺一筆，根本不在乎聲譽，貪圖低價的民眾萬一遇到治療出狀況，投訴無門，只能自擔後果，吳純慧感嘆。

價差數倍的5玄機

因為市場紊亂，雷射美容的價格也不一，同一種雷射治療，價差從數千元到數萬元都有，讓人不禁納悶：「難道價錢隨人定，民眾就是待宰的羔羊？為什麼價差那麼大？」其中玄機，消費者大多不知。

1  經驗不足人員操作：

例如有診所打出淨膚雷射1次只要900多元、1000多元，很可能是聘用薪資較便宜的實習醫師或住院醫師來操作儀器，取代資歷較深、經驗較豐富但薪水也較高的專科主治醫師，為民眾治療。也有的診所，白天是醫師幫民眾治療，晚上由小姐打雷射，以不合法的作為節省人事開銷。

2  減少耗材、降低治療品質：

減少治療時所需耗材、降低治療品質，來壓低成本。例如減少雷射能量與發數，降低機器損耗；或減少治療時間，明明該打10、15分鐘的雷射，卻只打了5分鐘，減少治療時間，犧牲治療成效，所以價錢跟其他診所相比只要1/2∼1/3。藉由增加機器週轉率，幫更多人治療來得利，民眾自然不明就裡。

3  無菌操作不嚴謹：

有 的診所對無菌操作要求不嚴謹。例如注射玻尿酸、肉毒桿菌或做微晶瓷塑形等治療時，只用一般酒精為民眾消毒皮膚，而不是用開刀房專用的消毒藥水，雖省了成 本，但卻讓民眾承受消毒不完全、防護有漏失的風險。前一陣子傳出有民眾做微晶瓷塑形鼻頭，感染蜂窩性組織炎的新聞，熟悉操作流程的專科醫師分析，應該是消毒不徹底惹的禍。

4  購買便宜機器：

雷射儀器廠商百家爭鳴，各診所買的儀器機型也會牽動每種治療的定價。韓國機或水貨機，一台只要70、 80萬元，但專利眾多的高級機型一台動輒700、800萬，甚至上千萬；買便宜儀器的診所，成本低，自然可以削價競爭。也許民眾會質疑，同樣是雷射儀器， 沒必要花大錢買昂貴機種，便宜的應該也行，例如韓國機的雷射打1次2000元，打個5次，不就相當於較高級機種需1次索費萬元的效果？事實不然。吳純慧提 醒，雷射儀器廠商各有專利，好的機器相對地治療的副作用也較低，而且「好的醫師加上好的機器，較能保證一定的效果。」

5 低價招攬顧客上門：

也有醫學美容機構在購物台頻道促銷各種療程，價格低廉，主持人常誇大療效、天花亂墜，看在專科醫師的眼裡，不斷搖頭。而且有些診所只是先以低價招攬顧客上門，等到客人一進門，就強力推銷各種高價位低成本的其他療程或保養品，不少傻傻的顧客就這樣荷包大失血。

消費者的自保守則

1  選擇由醫學美容較相關的專科醫師（例如，皮膚科醫師、整形外科醫師）執業的醫療院所：

皮膚科醫師廖怡華指出，雷射儀器操作容易，但雷射該在皮膚停留多久、該打多少能量等，涉及皮膚專業，一般專科醫師不見得熟悉。例如除斑，斑的深淺，牽涉打雷射是否有效？打完後會不會反黑，會不會復發？這些都是需要專業評估。

建 議民眾可注意診所是否張貼看診醫師的證書、執業執照，甚至可上衛生署網站查詢看診的醫師是否具有相關背景。至於有些醫師會以有雷射治療相關證照，作為攬客 宣傳，專科醫師提醒，這些證照不一定可信，只能參考用。另外，有些診所雇用流動型非專職的醫師，診所網頁上不顯示醫師的資歷或全名，讓民眾無從查起；或者，民眾打電話詢問看診的醫師名字，診所人員支吾其詞或不肯說，就要小心！

2 多比較、多探聽：

例如想除斑，可選擇哪些雷射，價錢差異如何，各有什麼優缺點？多跟朋友打聽，上網查詢口碑，也可打電話到有興趣的診所，詢問對方提供的硬體設備、機型等。也可先跟醫師約談，了解對方的專業後再決定。

3  安全才是首要考量：

「不要盲目注意價錢！」廖怡華提醒。例如市面上有人打出玻尿酸隆鼻只要3000元，是專科醫師眼中認為不可能的價格，很可能醫師幫民眾打的不是原封拆裝的玻尿酸，甚至材料來源跟是否無菌等，都得存疑。

此外，心態上，要知道自己要什麼。吳純慧最怕在診間聽到來者說「我希望看起來年輕」，因為每個人對年輕的定義不同，可能醫師認為要除斑，但顧客卻想要讓肌膚看來比較飽滿，沒有清楚溝通下，很容易發生「完美的治療，但病人不愉快」的遺憾。

對每種治療也要有合理的期待，注意個別差異。不能因為朋友做了某種治療效果很好，你就認定自己做了治療，也會有相同效果。買東西都要斤斤計較，貨比三家，更何況攸關「面子」，更要謹慎。愛美，絕對不簡單！  

【完整內容請見常春月刊 330期】