皮膚科 王修含醫生

新型注射用玻尿酸喬雅登JUVÉDERM® Ultra

皮膚科  王修含 醫師

        喬雅登(JUVÉDERM® Ultra)玻尿酸是衛生署於2009年5月核準的新型玻尿酸(hyaluronic acid, HA)，由美國Corneal-Allergan (Irvine, CA, USA)公司出品，製造廠位於法國的愛力根Allergan原廠。此產品可注射至中層至深層真皮組織，用於矯正皮膚皺褶，例如皺紋、法令紋、淚溝。原廠提出的資料顯示，Juvéderm玻尿酸注射至皮膚後，可維持一年以上才消失。

        目前的Juvéderm玻尿酸共有三類劑型，包括Juvederm Ultra、Juvederm Ultra Plus、Juvederm Voluma，衛生署已核準Juvederm玻尿酸於台灣上市。

       衛生署核准Juvéderm玻尿酸三類劑型之日期如下：
Juvederm Ultra (喬雅登雅漾) 核准日期 2009.5.6
Juvederm Ultra Plus (喬雅登極緻) 核准日期 2010.3.24
Juvederm Voluma (喬雅登豐顏) 核准日期 2010.3.24

這三類玻尿酸的差異在於玻尿酸交聯程度(degree of cross-linking)的差異，以Juvederm Ultra與Juvederm Ultra Plus為例，其玻尿酸交聯程度分別為約6%與8%，交聯程度與玻尿酸的持久度有關，其三度空間結構如下圖所示：

圖：Juvederm Ultra與Juvederm Ultra Plus，其玻尿酸交聯程度分別為約6%與8%。圖片來源自http://www.juvederm.com


        一般的玻尿酸注射劑由交聯型(cross-linked HA)與非交聯型(uncross-linked Ha)兩類玻尿酸組成，非交聯型玻尿酸可增加注射柔順度，但在數天內會被組織分解，交聯型玻尿酸則利用1,4-butanediol diglycidyl ether (BDDE)將玻尿酸分子連結，分解較緩慢，視分子大小的差異，可維持至少數個月至一、二年的時間。2007年的研究顯示，注射交聯型玻尿酸至皮膚後，亦可刺激組織產生新的膠原蛋白(neocollagenesis)(Arch Dermatol 2007; 143:155–163)。


        目前台灣用於微整型美容注射用的玻尿酸，較著名者包括瑞典Q-Medical AB的Restylane系列產品與Corneal-Allergan公司的Juvéderm玻尿酸，另有由瑞士ANTEIS SA公司生產的「安緹斯」(Anteis)玻尿酸，列表如下：
瑞典Q-Med原廠生產的「瑞絲朗」Restylane系列
  (Macrolane, SubQ, Perlane, Restylane, Touch, Vital, Vital Light)，
美國Allergan公司於法國廠生產的喬雅登Juvederm系列(Ultra, Ultra Plus, Voluma)，
以及台灣科妍生物科技公司的「海德密絲」(Hya-Dermis)玻尿酸(又稱為「水微晶」)，
此外尚有瑞士Anteis公司生產的Esthélis「安緹斯」(Anteis)玻尿酸等。
這些產品性質各異，藉由專業醫師的相互搭配，可得到最好的治療效果。

Juvéderm玻尿酸與Restylane系列之產品比較表如下：
(資料來源：Journal of Cosmetic Dermatology 2008; 7: 251–258)






        根據Corneal-Allergan公司的資料顯示，Juvederm玻尿酸與瑞典Q-MED公司生產的Restylane與Perlane玻尿酸相較，其玻尿酸濃度分別為24mg/ml與20mg/ml，交聯玻尿酸(cross-linked HA)比例分別為約90%與80%，因此交聯玻尿酸的濃度分別為約21.6mg/ml與16mg/ml。



        Juvederm玻尿酸為單相型玻尿酸(monophasic HA)，亦即由純粹由均勻化無顆粒的玻尿酸組成，而Q-MED公司生產的玻尿酸則為雙相型玻尿酸(biphasic HA)，將不同顆粒大小的玻尿酸，分散於均勻化的玻尿酸之內。在外觀辨識上，Juvederm玻尿酸較平滑，而Q-MED玻尿酸(如Restylane與Perlane)則較具顆粒狀，如下圖所示：

圖：Juvederm與Q-MED玻尿酸(如Restylane與Perlane)的外觀比較，Juvederm玻尿酸較平滑，而Q-MED玻尿酸則較具顆粒狀外表。圖片來源自http://www.juvederm.com


        Juvederm與其它玻尿酸外觀的差異，來自製程技術的差別，若使用Hylacross技術，可取得平滑狀的玻尿酸，若使用篩狀製程，則可取得大小不同，具顆粒狀外觀的玻尿酸，如下圖所示：

圖片來源自http://www.juvederm.com

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以下為Juvéderm Ultra玻尿酸的衛生署許可證資料：

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