皮膚科 王修含醫生

31.關於皮膚深部黴菌感染，下列敘述何者不正確?

  感染mycetoma的病人通常都不會有免疫功能的缺損，最有特色的臨床表現是drainage sinus，其 sinus中可以用細針小心挑出25mm~100mm的mycetoma grains。

  mycetoma grains 有深色(dark)及淺色(pale)，其中淺色的mycetoma grains 在H&E染色中常常可以見到白堊(cement)，所以顏色較淡

  mycetoma最常見的致病菌是Madurella mycetomatis，其mycetoma grains是深色的，沒有白堊(cement)

  治療mycetoma以外科手術切除病灶或截肢是目前確認唯一的有效的治療方法，用口服抗黴菌藥物itraconazole或terbinafine治療只能減緩感染的病程。

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32.關於紅斑性狼瘡(lupus erythematosus)病患的落髮/禿髮可以出現下列哪些症狀?

cicatricial alopecia

  broken hairs

  chronic telogen effluvium

  alopecia areata

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33. 下列有關老化(aging)的敘述何者為非?

  內生性的老化(intrinsic aging)，目前被認為與oxidative damage, amino acid racemization 以及蛋白質的glycosylation有關。

  在成人somatic cells 細胞複製時，端粒體(telomeres)會愈來愈短，因此透過測量端粒體的長度，即可得知somatic cells 的老化程度。

  Werner syndrome是由於DNA helicase蛋白突變，臨床上會表現提早老化(premature aging)的情形。

  染色體的末端telomeres是由許多短DNA序列所形成的tandem repeats，在成人正常的somatic cells 中，細胞可藉由端粒酵素(telomerase)的作用在染色體的末端加上額外的repeats，來維持染色體的長度以延長細胞的壽命。

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34.下列關於圓禿(alopecia areata)的敘述何者錯誤?

  圓禿的發生機制主要是T淋巴球攻擊退化期(catagen)或休止期(telogen)之毛囊

  淋巴球浸潤主要集中在毛囊漏斗部(infundibulum)

  白頭髮通常會比黑頭髮先掉落

  症狀輕微的圓禿病人(只有極少數小面積落髮區塊)，即使不接受治療，多數也會自動緩解或痊癒

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35.請問以下關於隆凸性皮膚纖維肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans, DFSP)的描述，何者正確?

免疫組織化學染色的結果通常為Factor XIIIa (+), CD34(-)

  細胞遺傳學檢查顯示大多數具有t(17;22) translocation

  mitotic activity明顯，通常可以看到超過5 mitoses per 10 high-power fields

  在低脂肪內細胞異常增生的型態經常呈現為lace-like appearance

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36.關於接觸性皮膚炎(contact dermatitis)的相關敘述，下列何者正確?

  最常引起allergic contact urticaria的過敏原是natural rubber latex

  金(gold)會引起paradoxical dermatitis，好發在脖子或手腕

  epoxy resin是常見的與職業相關過敏原，除了引起allergic contact dermatitis外也會引起scleroderma-like diseases

  irritant contact dermatitis並不會增加發生allergic contact dermatitis的風險

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37.medium-depth chemoexfoliants有哪些?

  35-50% trichloroacetic acid (TCA)

  70% glycolic acid

  70% glycolic acid and 35% TCA

  0.1% retinoic acid

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38.關於pityriasis rubra pilaris (PRP)，下列何者錯誤?

  classsic adult type是最常見的亞型

  type VI與人類免疫不全病毒(HIV)感染相關

  atypical juvenile type是最常見家族性病例

  classic juvenile type是最常見的兒童亞型

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39.注射botulinum toxin後若發生eyelid ptosis，可以暫時使用下列何種藥物來刺激Muller’s muscle，以改善eyelid ptosis?

  0.5% apraclonidine eyedrop

  0.5% paracaine hydrochloride eyedrop

  2.5% phenylephrine eyedrop

  1% prednisolone acetate eyedrop

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40.下列何種顏色的刺青在施予Q-switch Nd-YAG雷射治療後可能會變黑?

  白色

  紅色

  膚色

  綠色

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41.下列有關幹細胞(stem cells)的敘述何者錯誤?

  皮膚角質細胞的分化是先由基底層的幹細胞先產生transit-amplifying (TA) cells，最後再由其產生走向分化完全的細胞(terminally differentiated cells)

  TA cells的功能異常和乾癬的形成相關，在乾癬的上皮可發現TA cells有大量增加的情形

  目前被認為腫瘤的形成也與腫瘤幹細胞(cancer stem cells)相關，這些腫瘤幹細胞可存在人體的器官數月甚至數年，漸漸地獲得許多基因突變而導致腫瘤的形成

  除了毛囊間上皮(interfollicular epidermis)外，幹細胞亦存在於毛囊的matrix region

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42. DNA damage可誘發細胞DNA repair的機制，以下何種疾病不是這個DNA修復機制出問題所導致?

  Ataxia telangiectasia

  Xeroderma pigmentosa

  Brooke-Spiegler syndrome

  Cockayne syndrome

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43.關於chemokine/chemokine receptor何者正確

  CXC chemokines其結構中首兩個cysteines間夾一個amino acid

  CC chemokines首兩個cysteines間沒有amino acid

  human immunodeficiency virus 1 (HIV-1)侵犯CD4+ T cells主要的co-receptor為chemokine receptors CCR5以及CXCR4

  chemokine receptors屬於G protein coupled receptors

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44.關於mast cells何者正確

  mast cells的proliferation and survival須依靠histamine

  pre-formed mediators包括leukotrienes、prostaglandins

  activation後newly-synthesized mediators包括histamine、heparin、tryptase

  histamine receptors包含H1、H2、H3、H4 receptors

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45.關於尋常性痤瘡(acne vulgaris)何者錯誤

  促進毛囊角質細胞(follicular keratinocyte)過度產生(hyperproliferation)的主要雄性素為dihydrotestosterone

  Propionibacterium acnes可與toll-like receptor 2結合而引起發炎反應

  粉刺(comedo)破裂後引發病灶發炎細胞聚集，24小時內主要為neutrophil，1-2天後主要為CD4+ lymphocytes

  polycystic ovary syndrome患者常表現明顯acne，其血中luteinizing hormone/follicle-stimulating hormone ratio會上升

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