皮膚科 王修含醫生

46.關於多汗症(hyperhidrosis)的相關敘述，下列何者正確?

  如果primary palmo-plantar hyperhidrosis病患對於iontophoresis或20% aluminum chloride反應不佳，可以考慮給予anticholinergic agent-glycopyrrolate，其口服起始劑量是1mg bid

  臉部帶狀疱疹過後可能有gustatory sweating的後遺症，botulinum toxin A injection可以有效治療

  不管是hemispheric stroke、brainstem stroke或是spinal cord injury，都有可能引起局部的多汗症

  paroxysmal localized hyperhidrosis多發生在停經後婦女，常伴隨頭頸部發熱潮紅，治療首選是hormonal replacement therapy

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47.關於xanthoma的相關敘述，下列何者正確?

  lipoprotein lipase deficiency會造成嚴重的chylomicronemia，皮膚症狀只以eruptive xanthoma來表現

  lipoprotein lipase deficiency會增加acute pancreatitis和coronary heart disease的風險

  大部分tendon xanthomata的病患是因為LDL receptor gene出現single allele的缺損

  上述病患雖然出現tendon xanthomata，但是整體而言coronary heart disease的風險不會上升

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48.下列關於雄性禿(pattern hair loss ; androgenetic hair loss)的敘述何者錯誤?

  雄性禿的特色是毛囊生長期(anagen)時間縮短，休止期(telogen)時間延長，但毛囊直徑不會改變。

  女性雄性禿(female pattern hair loss)可能發生於男性病患。

  現有的雄性禿藥物治療可以使禿髮完全治癒，頭髮完全恢復舊有外觀。

  局部使用minoxidil治療雄性禿常造成頭皮刺激(scalp irritation)，是因為藥水基劑(vehicle)的propylene glycol引起。

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49.下列何種疾病的致病機制和超級抗原(superantigen)有關?

  staphylococcal enterotoxin B引起的staphylococcal toxin shock syndrome

  streptococcal pyrogenic exotoxin A引起的scarlet fever

  toxic shock syndrome toxin 1引起的recalcitrant erythematous desquamating disorder

  exfoliatin type A引起的staphylococcal scalded skin syndrome

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50.下列各項敘述何者正確?

  局部麻醉劑過敏案例雖然罕見，但若病人表現噁心、臉色蒼白、全身無力、心跳變慢、血壓降低等現象，就可認定是局部麻醉劑過敏。

  一位50公斤的病人接受1% lidocaine with epinephrine局部麻醉，一次使用70ml屬於安全範圍內，不會引起麻醉劑毒性。

  將局部麻醉劑直接打進真皮內，比起直接打進皮下組織，前者作用較快開始、藥效比較持久，而且比直接打進皮下組織裡更不痛。

  執行局部麻醉時，使用較細針頭，從感覺神經近端先施打，待麻醉劑開始作用，再依序向遠端打，會讓病人的不適減到最低。

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